清热利湿治子宫炎性肿块

马建国 山东曲阜市第二人民医院

王某，30岁。2010年9月16日初诊。半年来时常腹痛并有白带，近两个月来每日均有，量多且带血丝。其间曾购白带丸等中成药内服取效不著。后去某院经B超检查报吿：子宫形态增大，左后方可探及6.9×5.4厘米大低回声光团，边界不清。超声显示子宫炎性肿块。遂静滴青霉素、甲硝唑10余天，外用康妇消炎栓、日舒安数次罔效。并述数月来胃脘部常灼热不适，口苦口中黏腻，纳食不香，渴不欲饮。小便发黄，大便黏滞。有时腹痛腹胀剧烈，痛甚时需服止痛片暂时维持1~2小时。舌质红，苔黄腻，脉濡数。

诸症合参，证属脾胃湿热下注，蕴结日久而发炎性肿块。治宜健脾清利湿热,佐以消炎散结止痛。

处方：炒白术12克，茯苓12克，山药20克，薏苡仁30克，黄连10克，栀子10克，佩兰10克，白寇仁10克，芥穗炭6克，车前子10克，滑石10克，金银花30克，蒲公英30克，延胡索12克，炒白芍20克，赤芍15克，甘草6克，水煎服，日1剂。

二诊：服药9剂后，口苦、口中黏腻感明显减轻，胃脘部较前感觉舒适，纳增，腹痛症状大减，轻微腹胀，白带血丝减少，小便正常，方中去滑石，车前子易为6克，白术、茯苓减为10克，黄连减为6克，山药减为15克，薏苡仁、金银花、蒲公英减为20克，续服9剂。

三诊：口苦口中黏腻感及白带血丝已基本无，纳食正常，腹痛腹胀症状消失。原方略亊加减，复进6剂诸症消失。后经B超复查，子宫炎性肿块消失。

按  本例患者迁延数月，经以中西药物内服外用多次，取效不著，据症详辨究其主因，属脾胃湿热下注蕴结，而呈上述诸症。湿不祛热不清，炎性肿块未能消散。故取白术、茯苓、山药、薏苡仁、黄连、栀子、佩兰、白寇仁、健脾胃清湿热；芥穗炭入血分止血祛湿止带；车前子、滑石导湿热下行；金银花、蒲公英清热消炎；延胡索、炒白芍缓急止痛；赤芍散结；甘草调和诸药。药症相符，而收全功。