银屑病与汗(23)
不离于药 不止于药
张英栋 山西中医学院中西医结合医院
某女,是笔者2005年的一个银屑病患者,笔者接诊时其年龄为29岁。与笔者相识前已经寻医问药10年,从19岁到29岁的10年间,几乎未间断用药,结果越用越重,从寻常型治成红皮病型银屑病,为了保命,用上明确有致畸胎危险的西药,到求诊于笔者的时候,患者的目的是能够停西药,生育,对于治疗银屑病已经不抱什么希望。
药物是根拐杖。在该用的时候一定得用,而在可以独立行走的时候,必须努力离开它。
判断何时必须用药,何时开始停药,是医生的专业技能。
在与该患者打交道的第一阶段和第二阶段,我都在强调治疗“不止于药”,因为那个时候她离不开药,或者说她用拐杖用久了,根本不敢自己走。第一阶段3个月,使用中药,帮助她离开了有危险的西药。第一阶段后经历了4个月的会诊,我帮她联系了好的医院和医生,用了没有危险的西药配合中药,目标已经上升为治疗银屑病。但是治疗结果是她离不开西药。于是开始了我作为医生帮助她的第二个阶段。初期的广汗法和初期的心理疗法对她有很大的帮助,她渐渐开始向“学习型患者”转变,渐渐开始了解药物不会影响很大的病变自身变化规律,4个月后,在笔者的指导下,她停用了中药。2年后的一天,笔者得知其已经产下一健康女婴。
药物是把钥匙。对于一种顽固疾病来说,门不会只有一道,钥匙也不会只有一把、一种。过了一道门,自己走一段,前面挡着另一道门。合格中医的好处在于“一把钥匙开一把锁”,所以对于疑难病症,个体化的中医诊疗是必须的。
要配出好的钥匙,必须既有理论、又有经验的成熟中医。
2009年12月,笔者“健康管理、四疗一体”的广汗法治疗体系已基本成熟,希望给她进行第三阶段的治疗。对她进行了很多“不离于药”的解释,但是第三阶段始终没有开始。她被那10年的治疗吓怕了,她每天自己锻炼着,践行着广汗法萌芽期的一些方法,也出一些汗,但是没有药物去帮助解决身体内的一些结,她只能在一道门里面、另一道门外边不断自己努力着……她并非不相信笔者,相识后介绍了很多人来求治,她自己和家人有些健康问题也会第一时间想到笔者。她只是从“不敢离开药”的极端,走向了“不敢利用药”的极端,生活的态度应该在中间地带游移,靠近哪个极端,都是误区。
由此例患者的经历,笔者得出3点启示:
1.治疗(前提是找到正确的方向,否则不如不治)要赶早,在只有一道门锁了的时候,你只需要一次治疗、一把钥匙。之后的坚持自疗,会帮助你让门一直保持着畅通。
2.治疗要明确方向,如果治疗是在给你加门加锁,不如不治,如本文中的女患者认识笔者之前的10年治疗。如何鉴别是在加锁,还是在减锁,有一个方便的法门,就是看是离“均匀微汗”的目标更近了,还是更远了。
3.从知道汗,到熟悉应用广汗法的理论和实践,有一个循序渐进、需要深入学习的过程,任何医生和患者都不可能超越这个过程。
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