银屑病与汗（34）

汗出可遍身的现代科学依据

张英栋　山西中医学院中西医结合医院

“遍身微汗”是笔者首倡的广汗法的治疗目标。对于“微汗”的原则质疑不多，但是对于“遍身”，一些医者和患者却因为自身某些部位不会出汗而产生了怀疑，诸如：下半身会出汗吗？小腿前面也会有汗吗？手背上也能汗出吗？头顶也会有汗出吗？……

为了给大家一个更明确的答案，笔者翻阅了《现在皮肤病学基础》（2010年第2版），以下是此书中一些内容的汇总，希望大家从中能找出汗出可“遍身”的答案。

1.外泌汗腺（以往曾称为小汗腺，本文中仍按习惯称为小汗腺），因为其结构上具有腺管，可以直接将分泌的腺体排出，因此，现在以外泌汗腺命名。外泌汗腺在胚胎期仅存在于一般哺乳动物的足底，从种系发生的观点看，在人类除掌跖部位以外，其他部位存在的小汗腺均是以后进化发生的。

2.小汗腺遍布全身绝大部分的皮肤中，除了口唇、鼓膜、指床、乳头、包皮内面、龟头、小阴唇和阴蒂等极少部位外其他部位均有。手掌、足跖和腋窝小汗腺最多，其次为头皮，躯干和四肢的皮肤，屈侧比伸侧多。成人皮肤上的小汗腺200万~ 500万个，平均每平方厘米有143~339个，它因人种、年龄、性别及部位等有所不同。

3.小汗腺按其生理活动状态可分为活动状态小汗腺及休息状态小汗腺。在室温条件下，只有少数小汗腺有分泌活动，多数处于休息状态。当外界温度升高到32℃以上时，活动状态小汗腺增加。身体各部位活动状态小汗腺的数目是不一致的。如气温高于临界水平(31℃~32℃)时，则全身皮肤可见到或多或少的突然出汗，称为显性出汗。当气温低于临界水平时，汗腺分泌只能在显微镜下可见，称为不显性出汗。后者肉眼看不见，这不仅是因为汗珠太小，而且由于“汗”刚出表皮即被蒸发。

4.各部位汗腺的平均分泌量以躯干部为最强，头部、额面次之，四肢特别是掌跖处更弱。掌跖处汗腺密集而发汗量少。一般体部的汗腺为温热发汗，与体温调节有关。与体温调节无关的掌跖发汗相比，后者汗腺分布密集度小而发汗量大。

5.除了外界气温的变化引起的出汗外，出汗还有精神性排汗（常发生在手脚心、手背、头面及颈部，其次在前臂、小腿及躯干）、由饮食辛辣、热烫食物引起的味觉性出汗（多发生于口周、鼻、面颈部及上胸部）等。我们可以应用多种手段配合以尽快达到“遍身微汗”的治疗目的。