刘清泉临证精粹（3）

补气升阳治颈椎病

卢幼然 北京中医药大学

唐某，女，57岁，2014年4月29日初诊。

患者诉头晕多年，兼见耳鸣，眼干，便秘，胸闷气短。舌淡暗，苔腻，脉沉弱。既往颈椎多个椎间隙狭窄，椎－基底动脉供血不足。

病机：中阳不足，清阳不升。

治则：补气升阳。

主方：益气聪明汤。

处方：生黄芪90克，党参30克，生白芍15克，炒白术15克，葛根60克，黄柏15克，蔓荆子15克，升麻3克，柴胡3克，炙甘草10克，川芎15克，细辛10克。14剂，水煎服，日1剂。

二诊：服上方后睡眠明显好转，可散步，不觉胸闷气短。大便干。头晕耳鸣等症状同前。舌质暗红，舌面裂纹，脉细弱。上方加肉苁蓉60克。14剂，水煎服，日1剂。

三诊：大便调，睡眠好，头晕稍缓解，但仍有耳鸣。上方去川芎、细辛，加肉苁蓉60克，当归30克，酒大黄3克， 14剂，水煎服，日1剂。

四诊：头晕、头昏沉症状大减，睡眠好，大便通畅。现右肩关节痛。舌质暗红，偏胖，舌面裂纹，少苔。

处方：生黄芪90克，党参60克，生白芍15克，炒白术15克，葛根60克，黄柏15克，蔓荆子10克，升麻6克，柴胡6克，炙甘草10克，肉苁蓉60克，赤芍15克，防风30克，当归30克，14剂，水煎服，日1剂。

此后，以此方加减调理1个多月，患者诸症消失，没有复发。

按 本例患者系为椎动脉型颈椎病所致的颈椎病性眩晕，初诊时，诊其“舌淡暗，苔腻，脉沉弱”，实为中阳不足，清阳不升，导师刘清泉投以益气聪明汤。二诊时，中阳之气渐充，气机渐得施化，胸闷气短症状明显缓解。便干，兼见舌面裂纹，乃肾精不足，肠道失滋，则在一方基础上加肉苁蓉60克，以补肾填精，润肠通便。三诊效不更方，守方再进。四诊时，症状大减，自觉已痊愈。继续守方，巩固疗效。