复方五倍子液治疗上消化道出血38例

陈国唤　马红兵

上消化道出血是临床常见急重症。笔者用复方五倍子液口服治疗上消化道出血38例，获满意效果。现报道如下。

1.临床资料

本组38例患者均以急性呕血和(或)黑便来诊，患者在门诊或入院后均经胃镜明确诊断。其中，男性30例，女性8例；平均年龄40.5岁(15～85岁)。单纯黑便17例，呕血8例，呕血及黑便13例，出血量超过1000ml以上者19例，500～1000ml者10例，出血量500ml以下者9例。出血病因：消化性溃疡32例(十二指肠球部溃疡18例，胃溃疡10例，复合性溃疡3例，吻合口溃疡1例)，急性胃粘膜病变3例，食道静脉曲张破裂出血2例，胃窦癌1例。

2.治疗方法

五倍子15g，诃子5g。加水150ml，煎至80ml左右滤出，再加水100ml煎煮，过滤后将滤液混合在一起煎煮至80ml，加明矾5g加热溶解后过滤，贮冰箱24小时后倒出上清液备用。每次服30ml药液，加甘油、糖浆10ml。病人来诊后立即口服复方五倍子液，并转动体位，使药液与胃壁均匀接触后，右侧卧位。其中有血溶量不足或休克症状者予以输液、输血等治疗。除食道静脉曲张破裂出血外，均不给其它止血药。

3.治疗结果

有效(1周内呕血或黑便停止，大便潜血试验阴性，或由强阳性转为弱阳性，出血伴随症状明显改善)36例；无效(1周内呕血或黑便未停止，出血伴随症状无明显改善)2例。

无效病例均为肝硬化门脉高压食道静脉曲张破裂出血病人，改用其它止血措施。治疗过程中，除少数病例出现轻度恶心呕吐外，未见其它不良反应。

4.体会

五倍子、诃子含有大量鞣酸，有较强的收敛、固涩、止血作用。鞣酸和明矾有凝结蛋白质的协同作用，使粘膜和溃疡局部组织蛋白凝固形成保护膜，粘膜小血管被压迫，收缩止血。另外，复方五倍子液可一过性抑制胃酸和胃液分泌，抑制胃蛋白酶消化蛋白的活性，并使胃肠道平滑肌的蠕动减弱，从而有利于破溃血管形成血栓和止血。

复方五倍子液对实验性胃粘膜创伤性溃疡有较好的止血效果，滴药后溃疡内血液立即凝结而止血，出血时间也明显缩短［1］。经内镜注入复方五倍子液对患者出血病灶进行局部喷洒，观察到注药后病灶表面呈粉红色凝血块贴附，立即止血［2］。本组38例上消化道出血病人，有半数出血量达1000ml以上，2例合并有休克症状。服药后有效36例，止血率达94.4%，特别是对消化性溃疡和急性胃粘膜病变所致上消化道出血有显著疗效(100%)。除有轻度恶心呕吐外，无其它不良反应。因此，笔者认为复方五倍子液治疗上消化道出血疗效显著，使用方便，副作用小，值得在临床上推广应用。

作者单位：黄石市第二医院(435002)

参考文献

1.王慧中.复方五倍子液治疗上消化道出血的实验和临床研究.临床消化病杂志，1989，1(3)：106.

2.王纯正.复方五倍子液经胃镜局部止血的体会.实用内科杂志，1983，3(1)：1.