hey guys，面部老化是一个多细胞多成分相互作用、复杂的、动态的生理过程，与解剖生理学、生物化学和遗传学息息相关，是特殊年龄段时面部各层次退行性变造成结构与功能变化的结果。
面部年轻化（Face rejuvenation）是紧肤除皱系统的升级技术。面部年轻化的方法有手术和非手术两大类。手术治疗是通过有针对性的手术操作对面部结构做一定的调整，提升收紧软组织，以恢复面部的年轻容貌。非手术治疗是通过某种技术或设备，靶向特定深度的面部结构治疗面部的老化问题，例如细小皱纹、皮肤松弛、色素斑、色素沉着、毛细血管扩张等。方法有物理疗法、化学疗法、生物学疗法等。
世界卫生组织早在上个世纪的70年代就认可针灸穴位可以治疗二十多种疾病，古代中医很早就从整体医学观念出发，以针灸方法为手段，通过对局部皮肤及穴位的刺激，达到养护皮肤，美化容颜，甚至调整口眼歪斜及面肿。
近年来，也有许多研究指出刺激穴位能提高组织的抗氧化能力，增进细胞对受损DNA的修复，促进皮肤的新陈代谢功能，改善局部血液循环，有效改善肤质和浮肿，治疗皮肤问题（如：痤疮、黄褐斑、扁平疣、老年斑及脱发等），更能从根本上达到皮肤年轻化的效果。针刺可以提高抗氧化酶如超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶的活性，进而调节氧化物一氧化氮、一氧化氮合酶含量，降低丙二醛、过氧化脂质、单氨氧化酶、脂褐质的体内堆积，使细胞不会因为自由基造成的氧化而损伤，达成延缓衰老，除了这些外针刺诱导的抗凋亡作用可以通过调节线粒体或自噬功能障碍以及缓解氧化应激和炎症。 |
聚左旋乳酸（Poly-L-lactic Acid, PLLA）已有20余年的临床应用历史，以PLLA为主要有效成分的艾维岚，具有生物相容性高，降解代谢途径明确且可在体内完全降解，安全无细胞毒性，艾维岚®是通过Thi-H专利技术，可控降解定量的左旋乳酸，提高脯氨酸羟化酶、转化生长因子和基质金属蛋白酶抑制剂的活性增高，进而促进注射部位的胶原再生、弹力蛋白再生以修复老化韧带，修复重塑后可使韧带对面部各层软组织进行加固，加大韧带对软组织的支撑作用，从而起到面部复位提升的效果。同样，注射艾维岚联合经络理论的穴位注射也起到了很好的面部年轻化的效果。
ACO定点注射法
ACO定点注射法是通过特定点位的神经调节，达到抗凋亡和抗氧化应激的功能。据报道，在细胞凋亡的过程中有各种各样的信号通路，特定点位的针刺和细胞凋亡的信号通路有密切相关。
艾维岚主要被应用在面部外侧区，分为八个点注射，每个点0.6-0.8ml。为求美者的面部形态，面部支撑和伸展得到改善，改善中下面面部松垂现象。以单点注射的注射剂量分布注射在W1-W8点，如图1所示。
图1.W1-W8为注射选用穴位点
W1为鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中，穿过鼻唇沟浅层脂肪、提上唇鼻翼肌、提上唇肌和上颚韧带，注射点在鼻唇沟浅层脂肪和上颚骨膜上，持锐针或钝针注射。
W2位于鼻翼下缘水平线与瞳孔正中垂直线的交点，穿过提上唇肌和提口角肌，注射点在颧内深颊脂肪室中，持锐针或钝针注射。
W3处于口角外侧水平线与瞳孔正中垂直线的交点（口角旁），注射点在浅层下颌脂肪室、口轮匝肌和蜗轴，以锐针或钝针注射。
W4在下颌角前方，咬肌附着部的前缘凹陷中，面动脉搏动处，注射点在颧中浅层脂肪室、颧外侧浅层脂肪和颈阔肌浅处（咬肌皮轫带和颈阔肌皮韧带），持锐针合并钝针注射。
W5位于面颊部，距离下颌角前上方约一拇指，闭口咬紧牙时，咬肌隆起，放松时按其有凹陷处，注射点位于咬肌上方，锐针注射。
W6位于侧面部耳前方，位于颧弓于下颌切迹所形成的凹陷中。注射点在颊外侧浅层脂肪、耳前颈阔肌肌筋膜上和咬肌筋膜，持锐针合并钝针注射。
W7注射点在耳前肌、颞顶肌和耳上肌附近浅层筋膜，持钝针注射。
W8在颞部，额角发髻线约1-1.5cm，注射点在颞骨骨膜上和颞浅筋膜上的颞上浅脂肪室，锐针合并钝针注射。
经典案例与效果评价
在@吕睿纮医生的ACO定点注射法研究里，入组的120例女性患者均使用ACO技术注射2瓶340mg艾维岚治疗，1次/月，连续注射3次，观察治疗后面部改善情况、满意度及并发症发生情况。结果发现120例患者治疗后面部色素沉着和斑点均改善，脸部浮肿消减，皮肤毛孔缩小，肤质改善且皮肤色泽透亮且白皙；所有患者治疗及随访过程中均未发生局部炎症、发热、结节肉芽肿并发症；大部分患者对小脸、浮肿消减、毛孔缩小、肤质改善和提亮效果满意度均较高。
图2.几例求美者治疗前后对比图
图3.求美者对治疗效果的满意度评价
研究证实艾维岚联合刺激特定点位能促进胶原蛋白增生，继而有效的改善肤质和浮肿、提升轮廓线，还能减轻皮肤斑点问题，让脸部五官能实现由内而外的协调紧致。
参考文献
1.Kuge H , Mori H ，Tanaka T H , et al. Reliability and Validity of Facial Check Sheet (FCS): Checklist for Self-Satisfaction with Cosmetic Acupuncture[J]. 2021.
2.吕睿纮, 辛卫平, 王旭. 基于经络理论的穴位填充剂注射对面部年轻化的影响[J]. 中国美容医学, 2021.
3.艾维岚联合ACO注射技术在面部年轻化中应用效果
4.Cai, W. and W.D. Shen.Anti-Apoptotic Mechanisms of Acupuncture in Neurological Diseases: A Review[J].Am J Chin Med,2018,46(3):515-535.
作者简介
呂睿紘醫師
學歷:
中國臺灣國防大學國防醫學院醫學士
中國臺灣國防大學國防醫學院醫學碩士
南京中醫藥大學中西醫結合醫學博士
經歷:
聖林中醫藥研究所教授
中國臺灣晶致美學醫美連鎖診所院長
中國臺灣三軍總醫院主治醫師
亞洲美容外科醫學會副理事長
美國西南聖保羅大學（西南大學＆聖保羅大學聯盟）
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