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厉兑穴临床应用的经验 ▏意大利岐黄中医学院 何树槐 何骏 何斌

厉兑穴临床应用的经验

意大利岐黄中医学院 何树槐 何骏 何斌

厉兑穴属于足阳明经,位于足大趾次趾外侧,距指甲角0.1寸。足阳明经起于头面部,纵贯全身,上入于脑,内属胃络脾,通于心,下贯下肢。厉兑又是足阳明经的井穴,根穴,所以厉兑穴功能广泛,应用甚广。

01
治疗麦粒肿

1. 厉兑治疗麦粒肿

麦粒肿是位于眼睑边缘的硬结,红肿疼痛,形似麦粒,故名。麦粒肿内部通常充满脓液;常形成于眼睑外部,有时也可能发生于眼睑内部。本病多因风热邪毒客于胞睑,或肝胆热毒聚于胞睑,或脾胃湿浊蕴结胞睑。邪毒郁结胞睑,病发肿痛。厉兑治疗本病症有很好效果,因风热者,厉兑配五行属于金,可散风清热;因肝胆热毒者,金色厉兑可清泻木色肝胆邪热;因湿浊蕴结者,戊土厉兑可散湿化浊。证属邪热的实证,针刺泻法,或点刺出血;病证属于湿浊不化者,艾炷灸法。

病案举例

意大利人,女,45岁,20114月就诊。

主诉:麦粒肿数月。

现病史:患左眼麦粒肿数月不愈,反复发作,经内服和外用抗生素治疗,始终不愈。目前左下眼睑麦粒肿,位于承泣穴上方,微红痛痒,如麦粒大,触之微硬,兼见纳呆、心烦等症。

脉象缓,舌质淡,苔薄白。

证属脾胃虚弱,湿邪蕴结眼睑所致。治取厉兑,艾炷灸5壮。治疗1次后明显好转,2天后再灸而愈。

02
治疗阳痿

2. 历兑治疗阳痿。 

考历兑穴并无治疗阳痿病症的记载,但历兑属于足阳明经,阳明主润总筋,“前阴者,宗筋之所聚 ”,所以阳明经穴可治疗宗筋弛缓之症。另外阳明经病症可见精神、神志证候,《灵枢·经脉》是动则病:“闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处”;《针灸大成》历兑穴主治“多惊好卧,狂欲登高而歌,弃衣而走。”等神志异常症。阳痿之苦与精神状态有密切的联系,而阳明经别入于心脑,而其经穴具有调节神志的作用。所以历兑对阳痿症有神奇的效果。

病案举例:

意大利人,男,48岁。患有左侧腰椎间盘突出2年,阳痿6年。现病症左侧腰腿痛,腰痛连及小腿外侧,走路和劳累时明显,卧床休息后好转,检查腰椎4~5左侧有明显压痛,深按时有放射痛出现。原有阳痿症,阴茎尚可轻度勃起,患腰腿痛之后,失去勃起功能,精神忧郁,脉弦。病有主次,症有先后,先以腰腿痛治疗为主。主穴有腎俞、 夹脊穴(L4、5)、大肠俞、环跳、阳陵泉、委中、三阴交,针刺并灸。经过6次治疗后,腰腿痛已不明显,活动形如常人,但阳痿无明显改变。观其精神忧郁,脉弦而有力,舌苔腻。考虑“前阴者,宗筋之所聚”(《素问·厥论》),阳明主润总筋,改以阳明为主,厥阴为辅治之,穴如厉兑、中脘、气冲、足三里、关元、内关、阳陵泉、太冲,针刺平补平泻法。经4次治疗后阳痿明显好转,又经3次治疗,性功能恢复正常。

03
治疗发热

3. 厉兑退热

“两阳合明”为之阳明,邪热盛于阳明则身热。阳明根于厉兑,刺之可清泻邪热,使邪热从表而解。

多年前曾治疗一例8岁儿童,发热2周不解,每天午后发热38~39°C,曾用抗生素和其它治疗方法,发热始终不退。当时患儿面色潮红,触之身热,无恶寒之象,二便正常,食欲不振。此阳明气化过盛,取厉兑穴点刺出血,复加曲池针刺泻法,清泻阳明。翌日复诊发热已退,再刺厉兑、足三里、曲池,巩固疗效。

04
治疗口唇疱疹

4. 厉兑治疗口唇疱疹

足阳明经挟口环唇,是主所生病则“口㖞唇胗,颈肿喉痹”,足阳明经根于厉兑,结于头面,所以是治疗头部的主要穴位,对于口唇疱疹有很好的疗效。

病案举例

西班牙人,女,45 岁。主诉口唇疱疹一周,大约15天前患流感,发热身痛,5天后热退,身痛也逐渐减轻,之后出现口唇疱疹,灼热疼痛,右侧较重,口舌干燥,脉滑数。此余热未尽,余热郁结口唇所致。治取厉兑、合谷,针刺泻法,二次而愈。

05
治身倦喜卧

5. 厉兑治身倦喜卧

四肢痿软无力,身倦喜卧,多见于功能性病症,常见于忧郁症、焦虑症和更年期综合征。

病案举例

宋某某,女,51岁,2022年就诊。

主诉:嗜卧、身倦数年。。

病史:自进入更年期后,出现身倦乏力,嗜卧不起,总想睡觉,现已绝经一年,上述诸证依然。兼见寐而不实,整日迷迷糊糊,头脑昏沉,时有烦躁不安,饮食尚可。

诊脉:脉缓有滞涩感,舌苔白腻,舌尖微红。

治疗:证属痰浊内蕴,笼罩心脑。治以阳明经为主厥阴为辅,穴如厉兑、足三里、三间、大陵、太冲,浅刺平补平泻法。经治疗5次后明显好转,8次后身体轻松,精神饱满。

此肝气不疏,痰浊笼罩心脑所致。《灵枢·根结》曰:“阳明为阖……阖折则脉无所止息,痿疾起矣。”张隐庵:“宗气者,阳明之所生,上出喉咙,以司呼吸,而行四肢,故阖折则无力。宗气被湿浊阻滞,阳明失于气化,故身倦乏力。治以阳明为主厥阴为辅,疏理气机,促进阳明气化,化解痰浊,增强能量转化,心脑豁然开朗,嗜睡、乏力可解。

06
治疗多梦

6.厉兑治疗多梦

梦是心神不宁的一种表现,或由于邪实扰心,

或由于气血不足,心失其养。厉兑可促进阳明气化,多用于痰浊扰乱心脑引起的多梦症。

病案举例

病人意大利,男,52岁,2011年就诊。

主诉:失眠多梦数年。

现病史:近年睡眠不安,入睡即梦幻纷纭,翌日醒来其梦境历历在目,身倦乏力,心烦意乱,且梦中多与饮食有关,兼见脘腹胀满,舌苔腻而黄,脉弦滑。治疗经过:开始用百会、神庭、本神、内关、中脘、三阴交、太冲,针刺平补平泻法。经5次治疗无效,病症无改善。后考虑到病人脉弦滑有力,舌苔黄腻,证属肝郁化热挟痰浊上扰心神所致,遂改为四神聪、曲池、大陵、中脘、三阴交、太冲、厉兑,针刺以泻法为主。针刺2次后好转,6次后睡眠基本正常,夜梦基本消失。

小结 

厉兑是阳明经的根穴,可加强阳明气化,对阳明经及其所属经络、脏腑、器官的功能有很好的调节作用,在临床上有广泛的应用。本文所例举的麦粒肿、发热、阳痿、倦怠、多梦等病症,都取得了很好的效果。

  学术思想:

首先,强调针灸辨证论治,应以五步为序。即:

1.脏腑经络定位。

2.根据脉、证、舌的特点定性。

3.定位和定性相结合。

4.辨标本。

5.确定治疗大法。

其次,主张经络病应辨证分型,分型论治。

第三,主张用中医理论解释经穴的主治功能,使其纳入中医轨道从“经验论”中解脱出来。

第四,擅用“浅刺多穴法”。其特点是适宜治疗病位较浅的病症、虚证和邪气阻络的病证。

第五,哮喘治疗应散风熄风。

第六,华佗夹脊穴功于调理气血。临床上常用的有血管性偏头痛、肢端感觉异常症(手麻症)、植物神经紊乱(半身麻木、肢凉等)、脑血管病等。

第七,同经相应取穴法效果卓著。诸如肌肉的损伤或痉挛、韧带的损伤、神经性疼痛、炎症性疼痛、风湿性疼痛等均可。 医疗特长:擅长于治疗中风半身不遂、头痛、眩晕、疼痛症、癫证、痴呆、性功能减退及妇科杂病等。

国际交流:

曾多次为日本学者讲学。1978年赴叙利亚讲学医疗,1983年赴泰国讲学,1986年到意大利参加第25届世界眼科大会,发表了针灸治疗眼底疾病的论文,1978年到莫洛哥,突尼斯进行学术交流,1989年到意大利讲学。 曾任北京中医学院针灸教研室副主任,东直门医院针灸科副主任,北京中医学院针灸推拿系主任。现任中国针灸学会常务理事,中国针灸学会腧穴研究会理事长、北京中医学院副教授、北京中医学院针灸治疗教研室主任、北京中医学院学位委员会委员、教材委员会委员,全国高等医学院校中医教材编审委员会委员。

曾撰写著作

《针灸治疗学》上海科技出版社(副主编)。《针灸学》(上、下册)古籍出版社(主编)。《中国针灸学》人民卫生出版社(编委)。《当代中国针灸临床精要》天津科技出版社(编委)。《中国传统康复医学》人民卫生出版社(编委)。《针灸学》(教学参考从书)人民卫生出版社(副主编)。《实用针灸辞典》知识出版社(编委)。

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