各位同道，大家好！贫道正一道六十六代罗承，继续与大家分享“一日一道”。今天所谈及内容的是：十二种疾病的针刺手法 2。
(四)少腹有积
刺法:“刺皮髓以下,至少腹而止;刺侠脊两傍四椎间;刺两髂髎季胁肋间”。
针后反应:“导腹中气热下,已”。
积是腹内有形结块,或胀或痛的一种病症。其证有形,固定不移,痛有定处,病属血,较重,多为脏病;聚为无形之物,聚散无常,痛无定处,病属气分,较轻,多为腑病。积和聚虽然病情、病机有所不同,但二者往往联名并称。其多因七情郁结、饮食内伤等,造成肝脾受损,脏腑失和,气机阻滞,瘀血内停,聚不得散,日久渐而成积。《灵枢·百病始生》载:“卒然外中于寒,若内伤于忧怒,则气上逆,气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散,津液涩渗,著而不去,而积皆成矣。'积聚的形成与正气不足有密切关系，“壮人无积,虚人则有之。”如积块软而不坚, 正气未伤者为初期;积块增大,触按较硬,正气已伤为中期;积块坚硬,正气大伤者为末期。
积聚虽然病变性质、轻重、深浅不同,但多为先因气聚,日久血瘀而成积，所以二者不能截然分开。
其治疗原则,正如《医宗必读》所载:“初者,病邪初起,正气尚强,邪气尚浅,则任受攻;中者，受病较久，邪气较深,正气较弱,任受且攻且补;末者,病魔经久,邪气侵袭，正气消残，则任受补。”临症施术，应根据病人的具体情况，决定或攻或补，或攻补兼施。
(五)疝
病症:“病在少腹,腹痛不得大小便。”
病因:“得之寒”。
刺法:“刺少腹两股间,刺腰髁骨间,刺而多之。”
针刺反应：“尽炅病已。”
这里所述疝病指腹部剧烈疼痛,兼有大小便不通的病候。病因为寒邪凝滞肝脉,故为寒疝,“疝者,痛也,此由阴气积于内,寒气结抟而不散,脏腑虚弱,故风邪冷气,与正气相击,则腹痛里急,故云寒疝腹痛也。”“疝为寒生”，由于寒邪侵袭,使营卫不通,气血凝滞,故为疼痛。病变在少腹，其位属肝。“此厥阴寒疝为之病也,肝主疏泄。肝气逆,故不得大小便也，此为寒疝。故腹痛而上连于腹也。”
针刺治疗寒疝,应针刺足厥阴肝经。使其热以祛寒,刺少腹部的归来、气冲等穴及两股间的急脉、阴廉、足五里、曲泉穴等;刺腰髁骨间的居髎穴,以祛厥阴肝经之邪。“刺而多之，尽炅病已”，即多刺使热。以祛寒邪。“疝为寒生，故多刺之。少腹尽热乃止针。”常用针刺归来、曲泉、三阴交和用三角灸,其法是以患者口角之长度,延长3倍,折成等边三角形,以上角置脐中,两下角即为灸点,对本病治疗效果较好。
(六)筋痹
病症:“病在筋，筋挛节痛，不可以行。
刺法:“刺筋上为故，刺分肉间。
注意事项:“不可中骨也。”
针刺程度:“病起筋炅，病已止。
筋痹为病在筋，《素问·痹论》载:“以春遇此为筋痹…在于筋则屈不伸”，故“筋挛节痛，不可以行。”“筋屈而不伸，或引而不缩。”针灸治疗筋痹，可采用“刺筋上故”，“以痛为输”，在疼痛的部位、关节局部选穴，刺法选用《灵枢·官针》篇“十二节刺”中“恢刺法”即“直刺傍之，举之前后，恢筋急”，就是专对筋肉拘急痹痛的部位四周针刺。先从旁刺入令病人活动关节，不断更换针刺的方向;或选用“十二节刺”中的“报刺法”，即“刺痛无常处也，上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。”也就是治疗游走性疼痛的针刺方法，根据病人所报之处下针，施行手法后，询间病人是否痛止，另再在其他痛处下针;或选用五刺中关刺法，即“直刺左右，尽筋上。”这是在关节附近的肌腱上针刺的方法。治疗筋痹还采用“刺分肉间”的合谷刺，即针在肌肉之中，向几个方向斜透，形如鸡爪的刺法。不可刺中骨即所谓“刺筋勿伤骨”。寒性收行，热则弛张，筋挛节痛，知为寒邪偏盛，故刺此宜久留针，待筋有热感后，病才痊愈，方可停止针刺。针灸治疗单纯性坐骨神经痛一般取环跳、阳陵泉、昆仑等，用针刺留针或温针之法，以散寒祛风除湿，疏筋活络而止痛，疗效颇佳。对肩周炎一般取肩髃、肩髎、肩前、条口、承山、阳陵泉等穴针刺，留针期间配合被动运动，效果更佳。
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