本文来源：疼痛康复研究
肩部疼痛
1、肩袖肌腱病
肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体。肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下提肌组成。
肩袖肌腱病指的是这四种肌腱中的任意一种的损伤而产生疼痛影响活动，其中冈上肌最常受到影响。在慢性肌腱病中，旋转肌薄弱，三角肌不受对抗，肱骨头错位，导致肩峰在运动时撞击冈上肌肌腱。
可以进行以下几种激发试验来确定肩袖肌腱病变，最敏感的激发试验是疼痛弧度试验。
3.外旋转阻力测试是通过让患者弯曲患臂90度，然后检查者抵抗主动外旋转来进行的。
如果有疼痛或无力感，则该测试为阳性，表明有椎管下障碍(C)。
一旦严重的肌腱炎疼痛消退，还需要加以康复理疗。为了改善运动功能障碍，在运动前还有必要进行手法治疗。
触诊肱二头肌沟及肱二头肌肌腱可再现疼痛。刺激性测试包括 Yergason 和 Speed 测试
3 肩峰下滑囊炎
治疗方法为骨骼肌超声引导注射。
肘部疼痛
1 鹰嘴滑囊炎
尺骨鹰嘴滑囊是尺骨鹰嘴突后面的浅表滑囊。
鹰嘴滑囊炎的病因多种：急性创伤、慢性微创伤、痛风、类风湿性关节炎或感染。
当未怀疑发生感染时，鹰嘴滑囊炎可通过休息、压迫、夹板固定和避免加重活动等保守治疗。
短期服用非甾体抗炎药可能有效。严重培养阴性滑囊炎患者可考虑注射皮质类固醇。
慢性疼痛的无菌鹰嘴滑囊炎可能需要滑囊切除术。
2 肘外侧和内侧肌腱病变(外上髁炎和内外上髁炎)
患者通常描述肘外侧或内侧疼痛，疼痛发生在各自的上髁前，可沿受累肌肉放射。
手和手腕疼痛
1 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（de Quervain病）是腕部第一伸肌室的狭窄性腱鞘炎。
在狭窄的纤维骨管内，拇长外展肌(APL)和拇短伸肌(EPB)肌腱的抵抗滑动导致疼痛。
体格检查时，触诊放射至拇指或前臂的桡骨茎突上方的第一伸肌室可能会引起疼痛。
保守疗法需要避免加重病情的活动。镇痛药和非甾体抗炎药可能在2到4周内有效。
2 扳机指(狭窄性腱鞘炎)
当屈肌腱鞘与其内容物的大小不匹配时，就会产生扳机指。
手指运动时的锁定或咔哒声，随着疼痛的触发而发展。疼痛发生在手掌、掌指关节或近端指间关节。在体格检查中可能会也可能不会有明显的触发。
保守治疗在临床过程的早期最有效；如果持续，手术可以提供97%的成功率。
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