患者性别：男 年龄：36
主诉：回转身时扭伤，行动困难，转身困难，弯腰困难，只要动就疼痛加重，平卧症状消失。高低肩、长短腿、骨盆侧倾，脊柱旋转并伴有侧弯。
临床查体：
影像、thomas、伸展测试、直腿抬高及加强、股神经牵拉
评估思路：
1.脊柱骨盆的相对扭转
2.骨盆侧倾
3.运动模式
4.肌肉功能
一、脊柱的相对扭转与功能骨盆侧倾：
二者在这里放在一起来说。
因为我们的脊柱椎骨多为椭圆，它的横向距离与纵向距离不等长，如果产生扭转，就会对多个位面的功能产生影响（可参考费氏定律）。
脊柱的侧弯有很多种原因，可以通过多方面去考虑。骨盆有承上启下的作用，大部分的腰部肌肉都是由骨盆与胸廓或腰椎上方相连，当肌肉出现张力异常就会造成骨盆与胸廓或脊柱的相对扭转，关节的间隙变小或者锁死，继而产生运动的疼痛，出现保护体位等错误体态。我们的目的，就是让患者通过康复，从无意识的错误变为有意识的错误，再从有意识的正确变为无意识的正确。
二、运动模式：
在身体前躯的过程中，骨盆与腰椎合作完成该动作，骨盆运动功能其实就像方向盘运动一样，会有两个方向的旋转力，所以骨盆后倾的肌肉过紧，也会导致骶髂关节的紊乱，以及运动模式和肌肉募集顺序的异常，从而前屈出现障碍（下图）
三、肌肉：
首先考虑影响骨盆功能的肌肉，腘绳肌、外旋外展肌群、竖脊肌、腰方肌、腹直肌、髂腰肌等。
例如外旋肌群的和腘绳肌的紧张对骨盆前倾和前屈的影响，这种相对复杂和需要更多的专业知识，这里和大家分享一个简单的办法
就是按照患者的功能动作做评估，该案例中前面的几个步骤已经明显好转我们这里只考虑肌肉，患者最重要的主诉就是前屈受限，侧屈和左右回旋受限调整后症状不明显，这里只考虑一个面的问题，就是向前向后，两个问题--主动不足和离心控制不足，主动不足在运动模式中已经略作调整，体前屈过程中在正常状态下的动力都来源于引力，我们本体付出最大的动力就是离心控制，我们在后方加一个辅助的离心控制力（弹力带）症状消失为0为什么后方加一个稳定力，症状就消失了呢
过 程
前屈无痛
前屈无痛
前屈无痛（原照片丢失）
*在正确的骨骼排列下
*稳定>力量
*强化>拉伸
*离心>向心
打赏作者
相信各位老师都有自己的思路了，是针对动作功能康复还是针对某一块肌肉精准训练，各位老师都有自己的绝活
↓↓您是怎么治疗的欢迎指导，共同进步↓↓
联系客服
