海风老师微信公开课第七讲：心手少阴之脉2017

今天我们讲心手少阴之脉。

       “心手少阴之脉,起于心中,出属心系”：心經起于心，所以叫起于心中，十二经脉中只有心和心包络是起于本部的。“出属心系”，属：属于。心系，也是心的一部分，所以也是心的本部。那什么是心系呢？就是固定心脏的那部分组织。我们的心脏之所以没有掉到肚子里面去，是因为有一些绳子系着心脏，这部分组织就是心系。心系就是心系，不是心包。

        “下膈络小肠”，往下穿过横膈膜，因为与小肠相表里，所以心经的内部脉要去联络小肠。

        “其支者,从心系上挟咽,系目系”：有一条支脉从心系向上挟咽的两边向上结目系，系：并结。目系：眼睛的后面那些固定眼珠的组织。我们眼珠之所以能够上下左右动呢就是因为目系牵扯在动。

        “其直者,复从心系却上肺”：复：重复。从心系又出来。心系在下，肺在上。却：拐了个弯，不是按着原来的路线。却上肺：拐了个弯向上走到肺部。

        我们要注意这里的字眼。它是“起于心包出属心系，下膈，络小肠”，这是从心系上第出来的第一支，叫“出”， “从”就是两个人，一个在前一个在后，所以我们说随从，随行的这个叫从。第二支呢“从心系上挾咽”，叫“从”，因为从心系出来过一支，这是第二支所以叫“从”，紧跟着第一支出来。“复从心系却上肺”，这里从心系上出来三支。我们再重复一遍：“出属心系，下膈络小肠”“从心系上挟咽”“复从心系却上肺”就是这三支。但是这三支的性质还不一样。络小肠的是络，连目系的叫支，从手臂出来连肺的是直。

　　“下出腋下”，向下拐了一下从腋下出来。

“下循臑（nao）内后廉”，臑：上臂，肩之下肘之上为臑。臂：肘之下腕之上。肘：臑之下臂之上。臑就是平时说的大胳膊。臂就是小胳膊。“下循臑（nao）内后廉”：就是说向下走沿着大胳膊内侧后面。

“行手太阴心主之后”,行：行走，手太阴：手太阴肺经，心主：手厥阴心包经。也就是说太阴在前，心包在中，心经在后。 

“下肘内,循臂内后廉”，下肘内：向下走到达肘部内侧的后廉。循臂内后廉：沿着小胳膊内侧后边。这里把胳膊分为内外侧，还把内外侧又分为前廉后廉中间。这里就是行走在尺骨的内侧后边。

“抵掌后锐骨之端，入掌内后廉”，锐骨：很多地方都提到了锐骨，就是比较尖锐的骨头。这里指经常说的豌豆骨，也就是掌踝骨。抵简单讲就是到达的意思。这里抵有用力顶上的意思。也就是说心经到了这里以后直接顶到了锐骨的顶端。它的循行路线因为受到锐骨的阻挡它做了一个轻微的改变，绕锐骨再向前走。沿着锐骨（豌豆骨）的边进入手掌。

“循小指之内出其端”，进入手掌到后廉，也就是小指的边缘。其实是从豌豆骨出来以后进入手掌沿着小指和无名指指缝。沿着小指的里侧到达了顶端。我们的井穴叫所出为井，往外发的，所以到手指后是“出其端”。

心经的正经循行路线完毕。

　　下面我们讲一下病症。

“是动则病嗌干心痛,渴而欲饮,是为臂厥”。第一个病症，嗌干：咽喉部的干，会引起渴，想喝水。渴，不一定想喝水的，有的人会渴而不饮。光口渴但是不想喝水。足少阳胆经引起的就是干而不渴。足厥阴肝经引起的干而渴，肾经引起的干而渴。心痛是主症，心经出问题了就会心痛，因为经脉是出于心。是为臂厥：还会引起臂厥的病症。臂就是肘之下，腕之上就是臂。这个病症就是在我们的整个小胳膊厥。厥：逆冷、麻木、酸痛、无力、也有发热没见过，理论上有。因为在其他篇章里面讲寒厥还有热厥。

“是主心所生病者”，这个比较难讲，肺经讲的“是主肺所生病者”。大肠经里面讲的“是主津液所生病者”。胃经里面讲的是“是主血所生病者”。脾经里面讲的是“是主脾所生病者”。心经里面讲的是“是主心所生病者”。它后面讲心本不病，心不病的话，那就是是心经在病，或者是心主血脉，由血脉引起的病。但是前提是，所有经脉篇里面讲的是经脉病，而不是脏腑病。那这里更倾向于心经所生出来的病。

第一个症状“目黄胁痛”目黄不讲，很多经脉病里面都是目黄这个症状，比较复杂。胁，从腋下到肋骨尽处的部分叫胁，胁痛，腋下到肋骨这一段的疼痛。这个病症是心经病里面最最常见，最容易出现的一个病症。

“臑臂内后廉痛厥”。就是整条胳膊的内后廉产生疼痛。有可能是全痛，也有可能是某部分疼痛或某一点痛、发冷、麻木酸痛、无力、发热等。厥者，逆也，指不正常。

“掌中热痛”，手掌既发热又痛也是心经的病症。所有的病症就讲诉完毕，描述的比较简单，实际上心经病比这复杂的多。

　　接下来讲一下穴位吧。

心经的穴位很少。就2个穴位。在五俞穴里面，是五五二十五俞。心经的穴位全都是用的心包经的俞穴。心经无俞。为什么心经无俞呢？因为心主神明，所以在治病的时候不能动心。只能在心包经上治。为什么心包经能治心经的病呢？内经上说心经和心包经是升则同升，降则同降，曲则同曲，直则同直，用现在的术语就是平行曲线。心经和心包经的关系就是你这么走我就跟着怎么走，都是一样一样的。而这个俞穴是用来治经病的。内经说心本不病，为什么心本不病呢？说邪进不了心，万一进去了，马上就死了。所以其实不是心本不病，是因为心病了，就没法治，不给你机会治。马上就死。因为心里住的是神。当邪气进入的时候，就把神给顶跑了，神一旦跑了，人就死了。我们经常见到的心梗，救治的时间都不给你，其实是谁病了？就是心病了。他不给你治疗的时间，他在心经上没有设置五俞穴。那么心经病了在哪里治呢？它就给出一个穴位：神门穴。所有的心经病，不论虚实寒热全在神门一个穴位上，当补则补当泻则泻。也就是说心经病了就一个穴位可以调。那我们现在心经上的穴位是那里来的呢？都是在《甲乙针灸经》上来的。黄帝内经给出的第二个心经上的穴位，络穴：通里穴。手少阴的别脉是通里。通里就是通到心里面的意思。它是怎么走的呢？去腕一寸半，别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。注意这里的用词，属目系，而不是属心。入于心，而属目系。也就是说心经的络脉属于目。当络脉出问题了，会出现一个支膈病。膈以上胀满的意思。胸部的胀，半边的胀满。左心右肺，那就是应该左边胸的胀满，而且感到心也不舒服，那就要找通里穴了。如果是虚症的话会出现，虚则不能言，突然不能说话了，哑巴了，实际上见到的多是不想说，话说感觉累啊，少气无力，那就在通里穴治。用补法。它属目系，这里没讲眼睛的病。实际上也会引起眼睛的问题。会引起眼睛的红、不舒服。这样的状况可能就是由于心经的络脉引起的。所以针刺通里穴也可以起到明目的作用。上面讲“去外一寸半别而上”别：离开本经的意思。取穴的时候又说取之于掌后一寸。这里就出现位置上的一个偏差。也就是说一寸一寸半都是可以的，在实际运用中经常会取到灵道这个位置，本人更倾向于这个就是通里。那还有灵道吗？这个我们就不细究了。因为这个穴位不是《黄帝内经》上提出来的，是《甲乙针灸经》上提出来的，那《甲乙针灸经》上的穴位从哪里来的呢？我们也不知道。我们在讲《黄帝内经》就要尊崇它。通里穴就是腕后一寸到一寸半之间这个位置找痛点下针就可以了。

下面讲治法：“为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之”。“盛者寸口大3倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也”。

治法讲过几次了，就不用讲了。

　　我们就讲讲案例。

心经不管虚实都取神门。心经循行路线的疼痛，你哪里都不用刺，就刺神门穴。理论上就是这样，但是实际运用中有时候可以，有时候还真不可以就通过一个穴位把病症调好，我们需要加针。那么加在哪里呢？加在以痛为俞的那个点上，不是疼痛点，而是隐痛点上。就按这条经上，哪里最痛就加哪里，这针就叫辅针。辅针起到的是辅助的作用或者是导气的作用。有通里穴引起的病，临床也经常碰到，就是左胸的胀满和疼痛。它疼不是腋下的胁疼，而是左胸胀满和疼痛，就可以用通里穴调下去。而经脉引起心痛和腋下的胀痛，叫胁痛，也是经常碰到。现在心脏病的人太多了。以前在心脏病人少的时候我们老师会说心脏病人你就不要去碰，风险太大了，说死就死，我们赚不起这个钱。现在也看，而且经常看，不看不行，因为太多了。只要你懂得一定的技巧，懂点基本的常识风险也没有那么大。当我们碰到心经引起的腋下痛的时候我们常用的穴位也是神门穴。因为它与手厥阴心包经是平行取穴运行的，心经有病调于心包经，所以我们经常用的穴位是大陵穴，几乎每个病人的必配穴。剩下就要根据寸口人迎脉定个补泻，要配手少阳三焦经还是手太阳小肠经要根据病情和脉相来决定。心经和心包经的病症很相似，所以基本上神门大陵一起用。再根据他反应出的病情来决定，如果心脏痛起来，也有肩胛痛那就是小肠经上面也在痛。如果不是肩胛痛那可以派一个三焦经上面的外关穴、中渚穴。主要是记得这些病症“嗌干、心痛,渴而欲饮、胁痛、小臂痛，掌中热痛等”我们根据脉相配穴就可以了，其实很简单。经常练练就会了。因为脉法是手感等东西，不是能讲的很明白。有的人感觉不灵敏。前段时间有个医生在群里面发了个东西，医生把寸口人迎脉搞到手上来了。听过很多医生说过人迎脉恒大于寸口。这不是胡扯吗？很多人，人迎反小于寸口，还有摸不到人迎脉的呢，不细摸你就摸不到人迎脉。而寸口脉很强大。经常碰到。那怎么会得出一个人迎恒大于寸口来呢？摸脉是一个动神的一个事情，必须安静。你心里面还想着其他的，没有静下心来还真摸不到。最简单的心脏病的急救法呢，就是摸下寸口人迎脉来确定大小。用的就是神门穴大陵穴内关穴。该补就补，该泻就泻，在临床的急救方面功效特别的强大。

好了，今天的课就到这里结束，谢谢各位老师的听讲，我们下节课再见！