Anna Fenton and Nick Panay
杨欣 译
本期Climacteric出版的全球共识声明让我们从2013年的第一个共识文件中进步。最初的出版至关重要，当所有主要的学会聚集在一起做出了关于绝经后使用激素治疗的统一声明时，标志着一个绝经期医疗独一无二的时刻。这表明我们对绝经期激素治疗（menopausal hormone therapy，MHT）风险和益处的认识更加清晰——这一认识曾深受女性健康研究争议的影响。
2016年修订的共识声明得到了国际绝经学会、北美绝经学会、内分泌学学会、欧洲男女更年期学会、亚太绝经联盟、国际骨质疏松基金会和拉丁美洲绝经学会联盟的支持。此版指南将在Climacteric以及欧洲男女更年期学会期刊Maturitas上同时发表。它非常适当地遵循了在Climacteric 2月发表的详细且参考充分的2016年IMS关于女性中年健康及绝经激素治疗的建议。
那么最近的声明中包含了什么？
· 替勃龙、奥培米芬以及包含结合雌激素和苯卓昔芬的组织选择性雌激素复合物（tissue selective estrogen complex，TSEC）的作用和安全性。这意味着治疗选择越来越多样；
· 替代处方治疗对绝经症状的作用；
· 关于骨折风险降低的更详细的说明；
· 关于MHT在卵巢功能不全或早绝经妇女中的应用的更详细的说明；
· 关于MHT对更年期情绪变化的影响的进一步信息；
· 关于中年妇女健康整体管理的广泛声明。
声明有一个简明的部分，涵盖MHT使用的原则，这应该是所有从业者都需要阅读的。它从以下方面再次强调了治疗的主要目的：“MHT的给药类型和途径应该与治疗目标、患者偏好以及安全性一致，并且应该个体化……。治疗持续时间应当与个人的治疗目标相一致。”这将重点重新放在女性的个体需要上，并且远离“最短时间内的最低剂量”的总括性声明。
现在我们这一医学领域的共识开始影响全球的实践。英国国家卫生与临床优化研究所（the Nat ional Institute for Health and Clinical Excellence，NICE）发布了最新的建议，不仅在英国，而且在世界各地，帮助指导从业者的实践；我们看到一些国家增加了获得全额补贴的激素疗法，新的治疗正在出现，新的研究支持在更年期的较年轻妇女中安全使用MHT。此外，这些共识声明意味着决策者不再使用不清晰的说明作为不采取行动的借口。我们已经实现了伴随着2013年共识声明在述评中提出的一些目标。但是，我们还有很长的路要走。我们的知识仍然存在巨大差距，媒体和医学杂志上的综述文章有时继续采取与证据相反的观点。最终，这为我们正在努力支持的妇女制造了一个混乱的环境。
2016年共识声明使更年期医学更加清晰。我们接下来旨在确保为中年妇女的健康管理提供适当的资源，处方者有信心使用一系列有效和安全的治疗方法来控制更年期症状，并为高质量的研究提供资金。通过受尊重的医学学会之间的协作，我们有更大的机会实现这些目标。
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