组织分碎术在妇科手术中的更新应用：并发症和潜在恶性肿瘤风险

目的:回顾性分析评估组织分碎术在妇科微创手术中的应用。结果：组织分碎术可用于妇科手术中较大子宫标本的取出，为女性微创手术提供可能。分化差的肿瘤亦可以通过患者的意愿、术前准备、及操作技巧降低肿瘤的扩散。证据:应用PubMed数据库和使用适当的在2014年的词汇表(子宫肿瘤,子宫肌瘤切除术,子宫切除术)和关键词(平滑肌瘤,子宫内膜癌、子宫肉瘤、平滑肌肉瘤分碎术和MRI)进行文献检索。结果仅局限于系统回顾,随机试验/临床对照试验,和观察性研究。同时局限于英语或法语材料而且没有日期限制。研究被定期更新和合并在2014年8月指南。未出版的内容可通过搜索卫生技术机构、临床实践指南，临床登记注册系统,国家及国际医学专业学会网站获取。

关键词:平滑肌瘤,子宫肉瘤、平滑肌肉瘤，分碎术,并发症

1.子宫肉瘤很难做到术前诊断。一个潜在的子宫肉瘤手术后的风险，假定良性子宫平滑肌瘤大约是1：500,平滑肌肉瘤的几率是1 ：350。(II-2)这种风险随着年龄的增长而增加。(II-2)

2.一个未知的子宫肉瘤的手术治疗涉及肿瘤破坏,包括肿瘤的分碎术,有可能造成腹腔内的肿瘤扩散和更糟的预后。(II-2)

3.对于有生育要求的有症状的平滑肌瘤患者而言，保守的子宫手术仍是安全的选择。

规范

1.子宫标本的分碎技术不同,医生应该考虑使用破坏性和腹腔内的肿瘤扩散最小的技术。(III-C)

2.每个子宫平滑肌瘤患者术前均应通过各种风险因素及术前影像进行恶性肿瘤风险的评估，尽管价值是有限的。(III-C)

3.为了避免潜在的可预测恶性和癌前病变。建议进行术前子宫内膜活组织检查和宫颈的评估，。(II-2A)

4.遗传性癌症综合征将增加子宫恶性肿瘤的风险，应视为子宫分碎术的禁忌症。(III-C)

5.子宫分碎术是女性可疑惑确诊恶性肿瘤的禁忌症。 (II-2A) 如果是恶性肿瘤可能性较大的手术，应该建议患者继续进行经腹子宫切除术+双边输卵管切除术和可能的卵巢切除术。(II-2C)妇产科肿瘤学。

6.正确的组织分碎术需要严格的培训及经验。粉碎术应具有相应的安全技术规章及设备。(II-3B)

7.分碎术是一个可供选择的取出子宫标本和有利于微创手术的方法,能降低围手术期的风险。每个患者均应该了解使用分碎术的风险,包括潜在的恶性肿瘤风险。(III-C)