艾司奥美拉唑和奥美拉唑有什么不同？

昨天写到“奥美拉唑怎么吃”，有朋友问艾司奥美拉唑与奥美拉唑有什么不同，今天孙药师就具体说一说。

质子泵抑制剂在临床上广泛地用于各种酸相关性疾病的治疗，如消化性溃疡、胃食管返流性疾病、 卓-艾综合征等，还可与抗菌药物联合用于根除幽门螺旋杆菌，以及治疗非甾体抗炎药所引起的胃溃疡。

1988年，奥美拉唑由阿斯利康制药公司研发成功，在瑞典首次上市，是第一个上市的质子泵抑制剂，90年代初期，在奥美拉唑的基础上，阿斯利康公司通过微生物和酶的方法合成了单一左旋旋体（S）奥美拉唑，即埃索美拉唑，后更名为艾司奥美拉唑。

艾司奥美拉唑是奥美拉唑的左旋异构体，即分子式相同，空间结构不同，制成异构体既可以增强药物活性，又可以减少不良反应，我们在临床上应用的很多药物都是以异构体的形式发挥疗效的，如左氧氟沙星、左旋氨氯地平、左甲状腺素钠、左西替利嗪等，它们分别是氧氟沙星、氨氯地平、甲状腺素、西替利嗪的左旋异构体。

虽然艾司奥美拉座和奥美拉唑在作用机制、适应症、不良反应等方面十分相似，但也有些细节上的不同：

1.抑酸强度：艾司奥美拉唑是奥美拉唑的左旋异构体，抑酸作用要比奥美拉唑强60%，是质子泵抑制剂中抑酸作用最强的。

2.起效时间：艾司奥美拉唑是奥美拉唑的左旋异构体，不用经过代谢转化，可直接发挥抑酸作用，与奥美拉唑相比，起效更快。

3.抑酸持续时间：艾司奥美拉唑服用后24小时胃内PH>4的时间比奥美拉唑更长，证明其抑酸持续时间要比奥美拉唑更长，也是质子泵抑制剂中抑酸持续时间最长的。

4.对不同疾病的疗效：艾司奥美拉唑在胃食管返流病、消化道溃疡、根除幽门螺杆菌等疾病的治疗方面均优于奥美拉唑，奥美拉唑治疗这些疾病，近期疗效好，远期疗效不佳，疾病复发率高。

5.特殊人群的使用：孕期可以使用奥美拉唑，但应慎用艾司奥美拉唑，哺乳期女性对两种药物均应慎用。

6.与氯吡格雷的相互作用：奥美拉唑和艾司奥美拉唑均可抑制氯吡格雷在体内的代谢，使氯吡格雷活性代谢产物生成减少，血药浓度下降，最终导致氯吡格雷抗血小板作用降低，使患者面临发生心血管血栓事件的风险。奥美拉唑对氯吡格雷的抑制作用明显，艾司奥美拉唑抑制作用比奥美拉唑稍弱，两药均不推荐与氯吡格雷联合使用，可选用雷贝拉唑或泮托拉唑等对氯吡格雷抑制作用不明显的质子泵抑制剂。

7.药品价格：艾司奥美拉唑各方面优势明显，价格自然要高些，奥美拉唑大约每片8元，艾司奥美拉唑大约每片10元。@健康真相官 @头条健康