中药莪术首载于《药性论》,为姜科多年生草本植物蓬莪术、广西莪术或温郁金的干燥根茎,主要分布于四川、广西、浙江等地,为临床上常用的中药之一。
莪术临床应用历史悠久,如《药性论》载“治女子血气心痛,破冷气,以酒醋摩服”、《本草图经》载“治积聚诸气,为最要之药”,其性温,味辛、苦,功善破血行气、消积止痛,用于治疗血气心痛、饮食积滞、脘腹胀痛、血滞经闭、痛经、症瘕瘤痞块、跌打损伤。
1.血瘀证
莪术辛散苦泄,温通行滞,既能破血逐瘀,又能行气止痛。可用于治疗血瘀气滞所致癥瘕积聚、经闭及心腹瘀痛,为治疗癥瘕积聚之要药。现代药理研究表明,莪术具有抗血小板聚集、抗血栓、调血脂、抗动脉粥样硬化及改善血液流变学的功效,治疗胸痹疼痛时,多与丹参、川芎配伍,治疗经闭腹痛时,多与当归、香附等配伍。
2.抗肿瘤
现代药理研究发现,莪术具有抗肿瘤、升白细胞作用,临床上用莪术治疗宫颈癌、卵巢癌、肝癌、白血病、淋巴瘤等。如莪术油可抑制直肠癌SW1463细胞的增殖, 其作用机制为通过下调死亡因子及其受体 (Fas/Fas L) 通路, 使得免疫因子Toll样受体2 (TLR2) , Toll样受体4 (TLR4) 蛋白表达下调, 导致相关癌基因C-Raf转化生长因子-β1 (TGF-β1) 的表达下调, 起免疫增强作用, 使得癌细胞凋亡。同时莪术油可通过上调Bax/Bcl-2蛋白表达比率, 抑制胃癌AGS细胞增殖[14]。莪术油及其3种倍半萜类化合物 (莪术二酮、莪术醇、吉马酮) 对肝癌Hep G2细胞增殖有抑制作用, 能使细胞阻滞在G2期。各种恶性肿瘤,属血瘀证者,可适当选用莪术治疗。但本品破血逐瘀作用较强,多用、久用,有出血风险,故应把握用药剂量及时间。
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