茶余闲聊——热病“皆伤于寒”吗？

很多患者认为：在治外感发热病方面，中医不如西医快，其实不然，中医治外感发热病也有很好的优势。然，一些中医都认为“一切热病皆伤于寒”，由此，中医在治疗外感热病上没有太大的市场。

“热病皆伤于寒”，原自《黄帝内经》经曰：“今夫之热病者，皆伤寒之类也”。所以，后世温病学派有很多都是遵循这句话，“把一切温热疾病都归于伤寒”。

历代温病学派大多数人认为，温病就是“伏寒”的转化而来，一直没有人指出温病也可以有新感温热病邪发病，直到明末喻嘉言提出来，“温病与伤寒有别，伤寒由下犯，瘟疫病邪则由中道上犯”。

喻嘉言指出，“春温的说法源自《黄帝内经》云：冬伤于寒，春必病温。又云：冬不藏精，春必病温，的说法；同时又指出：春温，看仲景，冬月正病称为伤寒，那春月正病当言风，春主风，故春三月正病称风温”。

温病与伤寒的不同，温热病邪并非来自伤寒，喻嘉言指出的：“温邪上犯，寒邪下犯”。

寒邪下犯，寒邪先由足背起，后传前腹，再复传身侧。也就是先从足太阳经起，后传足阳明经，再传足少阳经。

温热病邪上犯，喻嘉言指出：“瘟疫之邪直入中道，流布三焦，上焦为清阳，故清邪从上入，下焦为浊阴，故浊邪从下入，中焦为阴阳分界，凡清浊之邪，必从此区分……”

从上面说的就不难看出，温热病邪可来自二个方面，一个方面可由伏寒转化而来，另一个方面是由温热病邪从上呼吸道感染而来，这就很好的说明，外感发热病也可以由温热病邪侵袭而来，而并非都是来自伏寒转，或伤寒转化。

现在还有很多学中医的还认定温病就是来自伤寒，凭《黄帝内经》的一句“夫今热病者，皆伤寒之类也”，所以就认定一切的外感发热疾病统归于伤寒，把伤寒包罗一切外感发热疾病。