方剂歌诀说解——九味羌活汤

九味羌活汤

 《此事难知》

九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，

黄芩生地同甘草，三阳解表益姜葱，

阳虚气弱人禁用，加减临时在变通。

【歌诀总括】 九味羌活汤由羌活、防风、细辛、苍术、白芷、川芎、黄芩、生地、甘草九味药组成，用于太阳经、少阳经合阳明经表证，应用时可以加入葱、姜以助药力。阳气虚弱的人不宜使用，临证时可根据病证在不同经脉的侧重，将药物变通使用。

【歌诀详解】

本方是“解利伤寒”法的代表方剂，是不同于《伤寒论》中麻黄汤和桂枝汤解表法的另一种治疗伤寒病的方法。由于麻黄汤和桂枝汤的应用禁忌较多，因此作者在本方中避免使用麻黄、桂枝等药，另立一派外解伤寒的方法，即解利伤寒法。

方中以羌活、防风、苍术、细辛、白芷、川芎解表散寒、温经通脉，散肌表之风寒湿邪。其中羌活、细辛、白芷、川芎还善于散风寒而止头痛，且分经论治，各有所长。羌活善于散太阳经邪气，止枕部及项部头痛；细辛善于散少阴经邪气，止颅中头痛；白芷善于散阳明经邪气，止前额头痛及眉棱骨痛；川芎善于散厥阴经邪气，止巅顶头痛。上述诸药是本方中的主要部分，针对性治疗外感风寒湿邪后出现的恶寒发热、无汗、肢体酸楚疼痛等症状。除上述主要病证外，本方还有一个兼证，即里热证。邪气入里化热，引起口苦而渴的症状。方中以黄芩、生地清热生津，一则可以补充热伤之津液，二则可以制约上述解表药物辛温燥散伤津之弊。

【应用点睛】 

本方广泛用于感冒、流行性感冒、偏正头痛等的治疗，尤其适用于风寒湿邪共同侵犯肌表，伴有头重痛、肢体酸重，同时兼见心烦口渴等里热证患者。此外，本方还可用于风湿性关节炎、腰痛、腰肌劳损等的治疗。