而治疗糖尿病的药物也种类繁多，除了胰岛素替代，哪些糖尿病药物才是优选的治疗药物？

α-糖苷酶抑制剂：延缓肠道碳水化合物吸收，降低餐后血糖，但是不减少吸收总量，而且存在腹胀、排气、腹泻等胃肠道反应可能；包括：阿卡波糖（拜唐苹），伏格列波糖（倍欣），米格列醇（来平）等。

推荐指数：⭐⭐。

磺脲类：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，对保护胰岛细胞不好，包括：格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美吡哒、优达灵、瑞易宁）、格列喹酮（糖适平）、格列波脲（克糖利）、格列美脲（亚莫利）等；

推荐指数：⭐⭐。

推荐指数：⭐⭐⭐。

噻唑烷二酮类：增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，有保护靶器官作用，但是，I型糖尿病、心衰、活动性肝病、严重骨质疏松不推荐使用；包括：罗格列酮（爱能、太罗）、吡格列酮等。

推荐指数：⭐⭐⭐。

双胍类：减少肝脏葡萄糖的输出、改善外周胰岛素抵抗，甚至有抑制体重增长，保护重要器官功能的作用，是很推荐的药物。包括：二甲双胍（格华止）和二甲双胍缓释片（泰白）等。

推荐指数：⭐⭐⭐⭐。

DDP-4抑制剂:抑制DPP-4（二肽基肽酶4）而减少GLP-1（胰高血糖素样肽-1）在体内的失活，使内源性GLP-1的水平升高；有对器官的保护作用，包括：西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀等。

推荐指数：⭐⭐⭐⭐。

GLP-1受体激动剂：胰升血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂，注射用药，通过促进胰岛素释放、增加胰岛素合成、抑制胰升血糖素分泌、保护胰岛β细胞、抑制食欲、延缓胃排空和胃肠蠕动等机制来降糖，被称为“聪明”的降糖药；包括：利拉鲁肽、司美格鲁肽（减重效果较明显）、度拉糖肽、艾塞那肽、利司那肽、艾塞那肽等。

不推荐使用人群：1 型糖尿病患者、有胰腺炎病史患者。

推荐指数：⭐⭐⭐⭐⭐。

SGLT2抑制剂：钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，阻止近端肾小管对钠和葡萄糖重吸收到血液中，增加葡萄糖和钠盐的肾脏排泄来降糖。减重效果较明显，而且会反射性降低肾小球的高灌注、高压力、高滤过，对肾小球的保护效果很好，甚至把肾脏病纳入了适应症。包括：达格列净、恩格列净、卡格列净等。

副作用方面:可能引起脱水（约10%）、泌尿系感染（约5-10%）、酮症酸中毒（＜1%）等。

服药期间，肌酐可能会轻度升高，但升高在30%以内无需停药；

注意：肾移植患者，多囊肾，狼疮肾炎，ANCA相关肾病，6个月内需要使用细胞毒性或免疫抑制剂的肾病，是否还有肾脏保护作用现在还不清楚。

推荐指数：⭐⭐⭐⭐⭐。

SGLT2抑制剂

总结：随着医学研究的深入，新型药物的出现，给糖尿病患者、糖尿病肾病患者、糖尿病伴肥胖患者的治疗带来了新的希望！与时俱进，学习新的知识，让更多的患者获益！

同时，尽量保持健康生活方式，拥有健康，才能拥有幸福！

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