治疗高脂血症的药物，一文总结

一、西药：

1、降胆固醇的药物：

①他汀类：

洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和匹伐他汀为亲脂性他汀类药物，普伐他汀和瑞舒伐他汀为亲水性他汀类药物。洛伐他汀、辛伐他汀与食物同服更容易吸收，瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀和匹伐他汀不受食物影响，普伐他汀与食物同服减少吸收。由于肝内胆固醇的合成在夜间达到高峰，氟伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀半衰期较短，建议晚间服用；阿托伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀半衰期较长，可在任何时间服用。这类药物不仅能够调节血脂，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），还能降低心脑血管事件和死亡风险。

②胆固醇吸收抑制剂：

依折麦布和海博麦布，与他汀类药物联合时，可进一步降低LDL-C水平，进一步降低心血管事件风险。

③ 前蛋白转化酶枯草溶菌素 9 抑制剂：

依洛尤单抗和阿利西尤单抗，这类药物可以促进LDL-C清除，显著降低LDL-C水平，减少心血管事件。

④普罗布考：

主要适用于家族性高胆固醇血症患者，尤其是纯合子家族性高胆固醇血症及黄色瘤患者，有减轻皮肤黄色瘤的作用。目前主要联合其他降脂药物用于治疗家族性高胆固醇血症患者，以减轻皮肤黄色瘤发生及严重程度。

2、降低甘油三酯的药物：

①贝特类：

非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐等，可显著降低甘油三酯（TG）和升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），吉非罗齐与他汀类药物联用增加肌病风险，非诺贝特的肌病风险明显降低。

②烟酸类：

大剂量的烟酸能降低总胆固醇（TC）、LDL-C和TG以及升高HDL-C的作用。烟酸与他汀类药物联用时不良反应增加。

④高纯度 ω-3 脂肪酸：

主要降低甘油三酯（TG），能降低心血管病高危患者的心血管事件。

二、中成药：

1、中国血脂管理指南(2023 年)推荐的中成药：

①血脂康：

由粳米接种红曲菌发酵精制而成，含洛伐他汀等13种他汀同系物及不饱和脂肪酸、甾醇和少量的黄酮类物质等。主要降低LDL-C，并显著降低冠心病患者总死亡率、冠心病死亡率以及心血管事件发生率，不良反应少。

②脂必泰：

主要参考张仲景《金匮要略》古方“泽泻汤”，由红曲、泽泻、白术、山楂四味中药组方精制而成。所用特制红曲中含有15种他汀同系物，其中主要是开环洛伐他汀，同时包含不饱和脂肪酸等其他降脂成分，具有综合调脂作用，可降低TC、LDL－C和TG，降低载脂蛋白B（ApoB），升高HDL－C和升高载脂蛋白A1（ApoA1），防治动脉粥样硬化性心血管疾病。

2、其他中成药：

通心络胶囊、银杏叶片、丹蒌片、菏丹片（胶囊）、降脂灵颗粒(片）、山楂精降脂片、桑葛降脂丸、葶苈降血脂片、通脉降脂片、血脂灵片、血脂宁丸、脂脉康胶囊(降脂灵胶囊）、丹田降脂丸、健脾降脂颗粒、心安宁片、脂康颗粒、心脑健片（胶囊）、绞股蓝总苷颗粒、薯蓣皂苷片、脂必妥片、心可舒胶囊、丹香清脂颗粒、血滞通胶囊、复方降脂胶囊、脂降宁片、紫苏软胶囊、复方枳实片、黄香颗粒、益心康片、脂清胶囊、维脂康胶囊、刺丹颗粒、降浊颗粒、脉舒胶囊、杜仲双降袋泡剂、鹿丹芪胶囊、决明平脂胶囊等。