带状疱疹是一种影响神经和皮肤的病毒感染性疾病，往往由于儿时患过水痘而致水痘-带状疱疹病毒潜伏在体内，当成人抵抗力下降时，潜伏的病毒再度感染导致带状疱疹。
带状疱疹可以发生在各个年龄段，随着年龄的增长发病风险也会增加（50岁以上人群更易发病）。带状疱疹多发生在腰部，也可发生于头面部、颈、胸、腹部及四肢，出现带状疱疹之前部分人有乏力、低烧等全身症状，受累皮肤可能提前出现烧灼感或疼痛等异常感觉，之后出现成簇的呈带状分布的丘疱疹和水疱，水疱发亮，外周有红晕，水疱后续会结痂，所有的皮疹通常会在2~4周内消退。如果药物干预后患者出现疱疹长时间不结痂、疼痛加剧等情形应及时就医。
从传统中医角度看，带状疱疹又称为“蛇串疮”，总因湿热火毒蕴蒸肌肤而成，或因情志内伤，或饮食不节，或年老体弱。中医将带状疱疹辨证分型为：肝郁气滞证、脾虚湿蕴证和气滞血瘀证3证型。其中，肝郁气滞证多因忧思恼怒，肝气郁结，郁久化火，肝火外炎，熏蒸肌肤而发。
脾虚湿蕴证多因嗜食肥甘厚味，脾失健运，水湿内停，日久化热，湿热内蕴，外犯肌肤，复感邪毒而发。气滞血瘀证多因经络瘀阻不通，气血运行不畅，以致疼痛剧烈，病程迁延。
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治疗与用药原则
带状疱疹治疗原则是抗病毒治疗（早期使用抗病毒药物可有效地抑制水痘-带状疱疹病毒的复制，降低带状疱疹的严重性、持续时间、预防带状疱疹的并发症），止痛和减少并发症，预防后遗神经痛等。
一般治疗措施包括：保持皮疹部位的清洁和干燥，着宽松衣物，如果水疱有渗液，可每日数次冷敷。
中医上看，带状疱疹的治疗有内服药物和外用药物2类；内服药要辨证施治，带状疱疹急性期为肝郁气滞证，治当清肝泻火解毒；老年带状疱疹或神经痛为脾虚湿蕴证，治当健脾化湿解毒；带状疱疹后遗神经痛为气滞血瘀证，治当活血行气止痛。外用剂型有软膏、搽剂和酊剂。
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常见用药
● 西医用药
(1) 抗病毒用药
如：阿昔洛韦、溴夫定（左代）
(2) 止痛用药
如：加巴喷丁、普瑞巴林、散利痛
(3) 局部用药
如：3%硼酸溶液、阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏
● 中医用药
(1)清肝泻火解毒（适用于带状疱疹急性期，皮肤潮红，疱壁紧张，灼热刺痛；伴口苦咽干，急躁易怒，大便干，小便黄；舌质红，苔薄黄或黄腻，脉弦滑数）
如：龙胆泻肝丸百癣夏塔热片、牛黄解毒、三黄片、双黄连口服液、新癀片、泻青丸【合耳鸣耳聋】、泻肝安神丸【合安神】
(2)健脾化湿解毒（适用于老年带状疱疹或神经痛，皮损颜色较淡，疱壁较松弛，破后糜烂、渗出，疼痛轻；伴口不渴，纳差或食后腹胀，大便时溏；舌质淡，苔白或白腻，脉沉、缓或滑）
如：参苓白术丸、玉屏风颗粒、补中益气丸
(3)活血行气止痛（适用于带状疱疹后遗神经痛，患部皮损大部分消退，但疼痛不止；伴心烦，夜寐不宁；舌质暗紫，苔白，脉细涩）
如：血府逐瘀丸、景天祛斑胶囊、元胡止痛片、理气化瘀口服液、通迪胶囊
(4)局部用药
如：消肿痛醋膏、复方片仔癀软膏、伤科灵喷雾剂、皮肤康洗液、康复新液、七厘散、如意金黄散、二味拔毒散、京万、生肌玉红膏
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药物相互作用提示
● 西药相互作用
①溴夫定：禁忌与氟尿嘧啶类药物（5-氟尿嘧啶、卡培他滨、地西他滨、替加氟等）合用；
②阿昔洛韦与齐多夫定合用可引起严重肾毒性，表现为深度昏睡和疲劳。
● 中药相互作用
①成分完全包含,或重复占比超过50%同类中成药不建议联足量联用，以避免重复。
如：龙胆泻肝汤——龙胆安神丸。
②清毒药与温理散寒药不建议联用，以避免药性冲突。
如：龙胆泻肝丸——附子理中丸
● 中西药相互作用
治疗痤疮的外用中成药和西药外用不建议联用，以免发生相互作用，应间隔开来。
如：喷昔洛韦乳膏——复方片仔癀软膏。
● 注意事项
（1）保持局部清洁、干燥，防止继发感染。
（2）忌食肥甘厚味辛辣之品，饮食宜清淡，多食蔬菜、水果；加强营养，增强体质。
（3）注意休息，保持心情舒畅。
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代表药品解析
01 阿昔洛韦
【规格及用量】
①片剂，每片0.1g。用于带状疱疹治疗，成人常用量一次 0.8 g，一日 5 次，疗程7日左右。②乳膏剂，每支10g，含阿昔洛韦0.3g。取适量本品涂患处，成人与小儿均为白天每 2 小时 1 次，一日 4～6 次，共 7 日。
【适应证】
口服用于治疗：(1)急性带状疱瘆。(2)初发和复发的生殖器疱瘆。(3)水痘。外用制剂用于治疗单纯疱疹或带状疱珍。
【不适用人群】
对本药或伐昔洛韦过敏者。
【药师交代】
①口服阿昔洛韦可引起急性肾功能衰竭，用药期间建议定期监测尿常规和肾功能；
②为防止阿昔洛韦在肾小管内沉积，加快排泄，建议用药期间每天至少饮水1500ml；
③用药后可能出现意识模糊和障碍，用药期间尽量避免驾驶或操作机器；
④连续用药7天，如果症状没有缓解，请就诊。
02 消肿痛醋膏
【成分】
黄柏、生半夏、五倍子(面炒，去虫)、伸筋草。
【规格及用量】
30g每支。外用，涂于患处约1.5mm 厚，其上盖5～6层纱布。
【适应证】
清热解毒，活血祛瘀，消肿止痛。用于闭合性软组织损伤，带状疱疹，流行性腮腺炎，血栓静脉炎等。
【不适用人群】
开放性软组织损伤及颜面损伤禁用。
【药师交代】
用药后出现红痒小丘疹或小水泡， 应暂停药， 并用冷开水清洗， 皮肤反应消失后，可继续用药。
03 复方片仔癀软膏
【成分】
片仔癀粉、蛇药片。
【规格及用量】
10g每支。外用，涂于患处，一日2～3次。
【适应证】
清热，解毒，止痛。用于带状疱疹、单纯疱疹、脓疱疮、毛囊炎、痤疮。
【不适用人群】
孕妇慎用；对本品过敏者禁用。
【药师交代】
忌食烟、酒及辛辣、油腻食物；本品为外用药，禁止内服；用药后局部出现皮疹等过敏表现者停用；对局部病变不宜挑破，切忌挤压。
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