糖尿病肾脏疾病
筛查
病程 ≥ 5 年的糖尿病患者,至少每年检测尿白蛋白,估算肾小球滤过率一次
治疗
优化血糖控制,优化血压控制(<140/90 mmHg),以减少糖尿病肾脏疾病风险或延缓其进展。
糖尿病肾脏疾病患者,蛋白质摄入量应该是 0.8 g/kg 公斤体重。
建议 ACEI 或 ARB 类药物用于治疗尿白蛋白排泄升高的患者,同时定期监测血清肌酐及血钾水平。
当肾脏疾病病因不明确、治疗困难或者肾脏疾病进展较快时,应该立即在肾病专科就诊。
视网膜病变
优化血糖控制、优化血压和血脂控制可以降低视网膜病变的风险或延缓其进展。
筛查
糖尿病患者确诊后应该每年接受眼科医师或验光师散瞳后综合性检查。
有任何程度黄斑水肿、严重非增殖性糖尿病视网膜病变(增殖性糖尿病视网膜病变的前兆)或任何增殖性糖尿病视网膜病变的患者,应该立即在眼病专科就诊。
神经病变
所有 2 型糖尿病确诊时和1型糖尿病确诊 5 年后应该筛查糖尿病周围神经病变,以后至少每年筛查一次。
优化控制血糖可预防或延缓1型糖尿病患者神经病变 ,并可延缓2型糖尿病神经病变的进展。
足部治疗
对所有糖尿病患者每年进行全面的足部检查,以确定溃疡和截肢的危险因素。足部检查应该包括检查和评估足动脉搏动、皮肤视诊、评估足部畸形、神经评估包括 10 g 尼龙丝试验和针刺或振动觉试验或评估踝反射,和血管评估包括下肢和足部血管搏动。
对吸烟、有下肢并发症史、保护性感觉缺失、畸形或外周动脉疾病的患者,应该立即在足病专科就诊
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