以下内容是我曾经在头条回答的相关提问,同样适用于这个问题:(恕我太懒,就再次借用,不过申明,本文属于原创)
首先要认识椎间盘,它是相邻椎体間由纤维和胶原蛋白构成的结构,椎间盘的髓核由纤维环包裹体,間盘含有一定的水分,有一定弹性可以缓解重力对椎体的影响,并对椎体的稳定起到重要用。
椎间盘随着年纪增加逐步开始退变,当脊柱的稳定遭到破坏,比如扭伤或者外力损伤,椎间盘可在此基础上发生纤维环损伤或者破裂,髓核向损伤部位挤压或者脱落,由此形成椎间盘突出或者髓核脱出的病理改变,通过磁共振检查清晰可见,影像学可以诊断相应阶段的椎间盘突出。
椎间盘突出,当出现腰和或下肢症状时,就可以诊断椎间盘突出症。不同年龄段的椎间盘突出症发病特点不同,治疗难易程度也不一样。年轻患者,往往退变程度较轻,组织结构自我代偿能力强,如果没有严重的马尾神经症状,一般通过非手术治疗和适当休息都可以达到理想的治疗结果,或者痊愈。老年人或者从事重体力工作的中年人,椎间盘、骨关节结构都有明显退变,往往伴有椎管狭窄,组织自我修复代偿能力差,保守治疗疗程会长,效果不如年轻人快,严重的或者经过严格意义的保守治疗无缓解迹象的可选择手术治疗。
腰椎间盘突出症之所以治疗方法众多,是基于对该病的认识不同。西医认为就是突出压迫神经,椎管狭窄,所以必须手术,摘除突出,并对椎管扩容减压。事实证明对很多椎间盘突出症是有明显疗效,但临床大量的非手术治疗获得痊愈的椎间盘突出症患者,其影像复查检查原有椎间盘的大小和部位依然如故,症状消失,说明这一认识有其片面性,临床有手术治疗无效的情况也说明了这一点。还有观点认为,椎间盘突出仅仅是个破坏了椎体的稳定性,神经根周围的微环境出现变化,局部组织损伤,炎性渗出刺激神经,局部组织水肿,增加突出椎间盘与神经根碰触可能,从而出现疼痛麻木等临床症状。各种保守治疗也是基于此认识基础上来治疗椎间盘突出症。比如封闭,可以消除局部无菌性炎症,减少神经根刺激,建立良性循环。推拿按摩也是通过手法促进局部血液循环,消除水肿促进炎症吸收,起到疗效。针灸针刀疗法道理也不外乎这些原理而已,针刀还可以对局部起到减压作用,如此可以减少局部组织水肿对微环境的影响。脊柱正骨则是从脊柱稳定性角度来治疗,通过对局部关节错位整复,恢复脊柱内平衡,改变椎间盘与神经根相对位置关系,改善局部内环境消除不良刺激起到治疗作用。
这张磁共振的患者,年龄二十多岁,椎间盘突出超过了椎管管腔的二分之一,如果按照西医骨科观点必须手术,但患者经过保守治疗痊愈,认识不同方法不同!!
结束语:了解椎间盘,进行自我评估,科学认识合理选择,最终都会有好的治疗效果的。
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