糖尿病是慢性病需要长期在门诊拿药的,在医保方面是将其纳入了特殊病种的。不管是参加职工医保和居民医保,都可以申请办理特病证后享受门诊拿药报销的待遇。并且住院符合医保报销范围的还可以进行报销。
申请特病后可以选择最多2家的医院,作为糖尿病定点拿药的医院。二级和一级医院各1所,需要在选择的医院拿药(医保目录内)才报销。
起付线(门槛费):一级200元/次;二级医院440元/次,二级中医院特殊疾病门诊治疗起付标准降低一个档次(1级200元/次),起付线一年支付1次,可以累计计算达到起付线标准。
报销比例:甲类药品按80%报销,乙类药品需要自付10%之后,剩余部分按照80%报销。在我市中医院拿中药,报销比例提高2%。
例子:小张办理的特病医院是一级,第一次拿医保范围内的药品总花了400元,甲类药品花300元,乙类是100元,报销金额=300X80%+100X(100%-10%)X80%-200=112
但是这一次支付了起付线以后,在就医拿药就不需要再次支付了。
居民医保与职工医保在特病定点医院的选择上一样,区别是可因病情需到三级医院治疗的,可凭本人选定的二级定医院出具转诊证明到医疗保险经办机构申请变更到1所三级医院。
报销待遇:门诊医药费不设报销起付线,实行按比例、限额的办法。每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%(一档和二档报销比例是一样的),年报销限额为1000元/年/人。
以上就是医保对于二型糖尿病人的可以得到帮助的政策。
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