胸部CT可以说就像呼吸科医生的一只眼，在临床上起着非常重要的作用。胸部CT在诊断肺癌中极其重要，但不能说胸部CT可以确诊肺癌。很多老百姓可能对癌症确诊标准不太清楚，所有的恶性肿瘤确诊的金标准是病理，没有病理诊断，哪怕CT百分之九十以上认为是肺癌，也不能说确诊为肺癌。这是临床上的诊断肿瘤的基本原则。

在胸部CT中，哪些情况下很可能是肺癌呢？

CT上肺癌表现为周围有毛刺，密度不均匀，长得这里突出、那里凹陷的不规则团块，且与周围分界不清晰。肺腺癌典型CT表现为具有分叶、毛刺的实性结节，甚至多发肺内结节。部分病例可有空泡征、胸膜凹陷征、细支气管充气征、蜂窝征以及磨玻璃征，如果肿瘤较大，中心坏死会出现偏心性空洞。部分病人累及胸膜而引起胸腔积液。鳞癌典型CT表现为肺门区不规则肿块伴肺不张，增强扫描可清晰显示肿瘤的实际大小与不张的肺。小细胞肺癌典型CT表现为肺内结节伴肺门及纵隔多发肿大淋巴结。肺大细胞癌典型CT表现为边界清楚、边缘光滑的巨大肿物。

CT再怎么高级，就像相机一样，几千万像素，只能说看得更清楚一些，把一些微小病变能挖掘出来，几毫米的小结节都能被找到，但CT影像也需要通过医生的眼睛来观察病变的特点，根据病变特点来判断病变性质，可能是良性还是恶性，这些是宏观层面上。CT无法判断微观层面的东西，细胞的形态、细胞的良恶性及恶性程度等等，必须在显微镜下才能明确。部分特殊肿瘤细胞甚至需要特殊染色及免疫组化才能确定。

所以，胸部CT在确诊肺癌中起着举足轻重的作用，由于CT的无创性，比较容易实施。一旦胸部CT高度怀疑恶性肿瘤，则需要一些有创性的检查，比如肺穿刺活检、气管镜、转移淋巴结活检或者直接手术。肺癌的最终确诊手段是取出的标本做病理检验。

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