《云南中医中药杂志》2007年第9期
甘姜苓术汤又名肾着汤,出自《金匮要略》,由甘草、干姜、茯苓、白术组成,具有温经散寒,祛湿止痛之功效。2001年8月~2004年12月采用加味甘姜苓术汤治疗寒湿腰痛48例,取得较好疗效,现择录如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组48例,均为门诊病人,其中男30例,女18例;年龄最小24岁,最大62岁;病程最短3天,最长2年。诊断标准参照《实用中医风湿病学》。
1.2治疗方法采用加味甘姜苓术汤治疗。处方:甘草lOg,干姜15g,茯苓30g,白术15g,独活15g,川断20g,杜仲15g,牛膝15g,薏苡仁30g。随证加减:湿邪偏盛,腰部重痛甚者,加苍术;寒邪偏盛,腰部冷痛甚者,加附片30g;寒凝瘀血,腰部刺痛甚者.加红花;肾阳偏虚,腰部酸痛伴有下肢酸软无力者,加桑寄生15g,菟丝子15g。水煎服,1日1剂,7剂为1个疗程,另外将药渣炒装入袋内,热敷腰部,日敷1~2次,7天为1个疗程。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准参照《实用中医风湿病学》。痊愈:腰痛全部消除,腰部活动自如,恢复正常工作;有效:腰部仍有轻微疼痛,活动正常,工作生活不受影响,但劳动后偶尔有轻微腰痛;无效:腰部疼痛与治疗前无明显变化,腰部活动受限,不能参加正常工作。
2.2 治疗结果治疗2个疗程后。痊愈41例,有效6例,无效1例,总有效为98.92%。
寒湿腰痛以腰部冷痛重着、转侧不利,遇阴雨天疼痛加剧为主症。《素问·六元正纪大论》“凡此太阴司天之政终之气,寒大举,湿乃化,霜乃积,阴乃凝,水坚冰,阳光不治,感于寒则病人关节禁固,腰椎痛”;《素问·举痛论》说“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉中则气不通”;《金匮要略·五脏风寒积聚病》“肾着之病,人体重腰中冷,如坐水中……久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。”祖国医学认为,因人体感受寒邪,寒性凝滞,经脉气血阻滞,运行不畅而至腰痛。寒为阴邪,易伤阳气,寒邪入侵,人体阳气受损,失于温煦,阴寒内生,故可加重疼痛。治以温经散寒,祛湿止痛。笔者道古人之法,用甘姜苓术汤加入独活、川断、牛膝、杜仲、薏苡仁组成加味甘姜苓术汤,方中用甘草、干姜散寒温中;茯苓、白术健脾利湿;独活祛风除湿、通痹止痛;川断、牛膝、杜仲补肝肾、祛风湿;薏苡仁利水渗湿,全方共奏温经散寒。祛湿止痛之功。经笔者临床观察,加味甘姜苓术汤治疗寒湿腰痛。只要辨证准确,确有药到病除之效。
