经典火神名家吴佩衡以大剂白通汤起沉疴治伤寒重证
原云南省某医院院长秦某某，住昆明市小南门内绣衣街，有独子名念祖，年13岁，患“伤寒重证”，发热20余日不退。秦精于西医，对其子曾以多种针药施治，未效。又邀约徐、应等数位西医同道会诊，均断言无法挽救。后由秦之门生李某某君推荐，邀余于1948年1月7日前往诊视。患儿已发热不退20余日，晨轻夜重，面色青暗，两颧微发红，口唇焦燥而起血壳，日夜不寐，人事不省，呼吸喘促，时而发迷无神，时而又见烦乱谵语，两手乱抓有如撮空理线，食物不进，小便短赤，大便已数日不通，舌苔黑燥，不渴饮，喂水仅下咽二三口，多则不吮。脉象浮而空，重按无力。此系伤寒转人少阴，阴寒太盛，阴盛格阳，心肾不交，致成外假热而内真寒之阴极似阳证。外虽现一派燥热之象，内则阴寒已极，逼阳外浮，将有脱亡之势。法当大剂扶阳抑阴，回阳收纳，交通心肾，方可挽回，若误认热证，苦寒下咽，必危殆莫救。拟方白通汤加上肉桂主之。处方：附片250g，干姜50g，葱白4茎，上肉桂15g（研末，泡水兑人）。处方之后，秦对中医药怀有疑虑，见此温热大剂，更不敢用，且对余说，他还有一特效办法，即抽取一伤寒病刚愈患者之血液输给病儿，可望有效。殊料是日输血后，身热尤甚，腹痛呻吟不止，更加烦乱谵语。至此，秦已感到束手无策，始将余所拟方药煎汤与其子试服。当晚服后，稍见安静，得寐片刻，面部青暗色稍退而略润，脉象不似昨日之空浮，烦躁谵语稍宁，但见欲寐愈甚，现出少阴虚寒本象，又照原方煎服一次。
1月8日复诊：热度稍降，唇舌已较润，烦乱止，但有时仍说昏话，曾呕吐涎痰一次，仍以白通汤加味扶阳抑阴，交通心肾兼化气行水主之。处方：附片300g，干姜80g，茯苓30g，上肉桂15g（研末，泡水兑人），葱白4茎。上方服后，当晚整夜烦躁不宁，不能人寐，秦君为此又生疑虑，次日促余急往诊视，见到正用硼酸水给患儿洗口。详查病情，脉稍有力，热度较前稍降，神情淡漠，不渴饮。断定此系阴寒太盛，阳气太虚，虽得阳药以助，然病重药轻，药力与病邪相攻，力不胜病，犹兵不胜敌。虽见烦躁不宁，乃药病相争之兆，不必惊疑，尚须加重分量始能克之，拟用大剂四逆汤加味治之。处方：附片400g，干姜150g，上肉桂20g（研末，泡水兑人），朱衣茯神50g，炙远志20g，公丁香5g，生甘草20g。此方药力较重，为救危急，嘱煎透后1小时服药一次。当天下午五时又诊视之，病势已大松，烦躁平定，人已安静，小便转较长。病有转机，是夜又照原方连进，大便始通，泻出酱黑稀粪三次，发热已退去大半，烦乱谵语已不再作，且得熟寐四五小时。10日清晨，脉浮缓，唇舌回润，黑苔退去十之六七，身热退去十之八九，大有转危为安之象。照第三方加西砂仁10g、苍术10g、吴萸8g。治之。
11日三诊：大便又畅泻数次，其色仍酱黑。身热已退净，唇上焦黑血壳已脱去，黑苔再见减少，津液满口。日夜一个对时大便共泄泻十余次，秦君夫妇为此担心害怕，认为有肠出血或肠穿孔的危险，每见其子排泻大便，即流泪惊惶不已。余当即详细解释，良由寒湿邪阴内盛，腹中有如冰霜凝聚，今得阳药温化运行，邪阴溃退，真阳返回而使冰霜化行。所拟方药，皆非泻下之剂，其排泻者为内停寒湿污秽之物，系病除佳兆，邪去则正自能安，方保无虞。于是，病家疑虑始减，继续接受治疗，仍以大剂温化日夜连进。处方：附片400g，干姜80g，上肉桂20g（研末，泡水兑人），西砂仁10g，茯苓50g，苡仁20g，蔻仁8g，甘草30g。
12日四诊：服药后大便又泻十余次，色逐渐转黄，小便已较清长，黑苔全退，尚有白滑苔，食思恢复，随时感到腹中饥饿而索求饮食。因伤寒后期，阳神未复，脾胃亦虚，须当注意调摄，以防食复、劳复等证发生，只宜少量多餐，继拟下方调治：附片400g，干姜80g，上肉桂20g（研末，泡水兑人），西砂仁10g，口芪30g，炙甘草20g，元肉30g。
13曰五诊：大便仅泻二次，色黄而溏，唇色红润，白滑苔已退净，神识清明，食量较增，夜已能熟寐，脉静身凉，大病悉退，但阳神尚虚，形体瘦弱，起动则有虚汗而出，遂拟黄芪建中汤加桂附调理之。
14日六诊：脉沉缓而有神，唇舌红润，大便泻利已止，小便清长，有轻微咳嗽，腹中时或作痛，拟四逆汤加味治之。
15日七诊：咳嗽、腹痛已止，惟正气尚虚，起卧乏力，继以四逆汤加参、芪作善后调理，服五六剂而愈，其后体质健康如常。
吕志杰按：本案病情为西医所述的传染病之伤寒。如此重证，在西医专家束手无策的情况下，中医名家却使之起死回生，不得不令人惊叹！先后七八诊，其辨证论治之精细，四诊述证之入理，处方剂量之重大，证候变化之复杂，大病瘥后之调摄等，字字真金，句句在理，岂不令人信服？中医疗效如此，西医岂敢蔑视！中医要振兴，中医当自强，中医与西医应互相取长补短，优势互补，才能更好地为患者服务。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
