狐惑病
湿毒蕴结证
赵某,女,35岁,王府村人。下唇、下齿龈糜烂六年矣。每年二月发病,至十月不治自愈。或谓缺乏维生素,然久服不应;或谓胃火盛,黄连清胃丸用之无功。寻余诊时,正值伏暑,只见下唇龈溃烂,肉腐脓秽,牙根半露，疼痛不甚,下唇奇痒，不能入寐,或寐后因痒而醒。胃纳一般，大便不畅。口不苦,不思饮。月经正常，带多色黄，阴痒蚀痛。舌淡红,苔白腻,脉沉略数。
脾胃者,开窍于口,其华在唇,故口唇溃烂,多责胃火。然既属胃火,岂有下唇、下龈糜烂而上唇、上龈安然无恙耶?且几经清火,不见效应,知非火患。苦思冥想,仍茫然不解。遂语患者:“容余三思,明日取方。”当晚翻书查找,似属狐蜮。《金匮要略》云:“狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安。蚀于喉为惑,蚀于阴为狐。不欲饮食,恶闻食臭,其面乍赤乍黑乍白,蚀于上部则声喝。”所述之症,与本案虽不尽相同,然其病因,诸多《金匮要略》注家,皆一致认定虫毒使然。以二月惊蛰,虫惊醒,十月立冬,虫自蛰。其间湿热蕴盛,诸虫动,怙恶不悛,为害一方。遂循仲圣苦参汤洗之,雄黄熏之之教。拟杀虫解毒,清热燥湿法
乌梅15g，川椒10g，槟榔10g，龙胆草10g，百部15g，干姜6g，甘草10g，雄黄2g(研细冲服)。三剂。
外用方:川椒15g，蛇床子30g，苦参30g。
水煎漱洗唇龈，洗后外撒雄黄粉少许，一日5~7次。
仅诊一次，服药一周，唇龈即愈。翌年随访，知病未作。
按:《金匮》孤惑之“惑”,先贤谓“惑”乃“蜮”之误,因蜮能含沙射影,暗中伤人,言“惑”则难以解释,余亦以为言之有理。
甘草泻心汤方
甘草四两炙，黄芩三两，人参、干姜各三两，半夏半升，黄连一两，大枣十二枚
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓现煎，取三升，温服一升，日三服。
《金匮要略·百合病狐惑阴阳毒篇》：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白、蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之”。
何为狐惑病？
狐惑病是以咽喉、口腔、眼及外阴溃烂为主证，并见精神恍惚不安等为主要表现的一种疾病。与西医之白塞氏综合征（眼、口、生殖器三联综合征）类似。
病因病机
中医：早在古代，此病在就已引起注意，近代由于发病率逐渐增高，因此引起了国内外的关注。此病以肝脾湿热为主要病机，其先兆证多呈肝郁脾胃湿热证型，即见心绪不舒，多疑善妒，口臭泛恶，舌红苔黄腻，便干，溲短腥臭等症，并多有七情损伤史。
西医：病因有感染、遗传、环境因素及自身免疫和炎性介质等。患者以青壮年为主，多见于20 ～ 30 岁。
1. 遗传因素研究证明，本病与人类白细胞抗原HLA-B5 和HLA-B51 显著相关。候选基因定位于第6 号染色体，包括MHC-Ⅰ相关基因（尤其是MICA6 等位基因）、PERB、NOB 和抗原呈递基因（TAP）。
2. 感染因素已在白塞病患者的血清中分离出抗链球菌抗体。在白塞病患者的口腔菌群中也发现了较高浓度的链球菌，且可能与溃疡的发生有关。
3. 免疫机制在发病中起主要作用，包括热休克蛋白（heat-shock protein，HSP）、细胞因子、中性粒细胞与巨噬细胞的活性改变和自身免疫因素等。
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