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证治汇补,积聚章,积聚癓瘕.皆太阴湿土之气

积聚章

大意

积聚癓瘕.皆太阴湿土之气.名虽不同.大要不出痰与食积死血而已.气则不能成形也.(玉册)

内因

积之始生.因起居不时.忧恚过度.饮食失节.脾胃亏损.邪正相搏.结于腹中.或因内伤外感气郁误补而致.(汇补)

外候

或恶寒潮热.或痞满呕吐.或走注疼痛.或腹满泄泻.或眩晕嘈杂.胁肋攻冲.(吴球)

左右有别

旧说以积块在中为痰饮.在右为食积.在左为死血.此大概之论.不可拘执也.常有胃家食积而病发于中者.亦有气与食积相假而积留于左者.(汇补)

积聚不同

积属阴.五脏所主.发有常处.痛不离部.聚属阳.六腑所成.发无定所.痛无常处.(难经)

癓瘕各别

者.征也.以其有所征验也.腹中坚硬.按之应手.不能移动.瘕者.假也.假物而成蠢动之形.如血鳖之类.

中虽硬而聚散无常.且有活性.故或上或下.或左或右. 因伤食.瘕是血生.二症多见于脐下.(汇补)

痞异

 在腹内.贴近脐旁.左右一条.筋脉急痛.有时而见.癖居两肋.有时而痛.外不可见.痞居心下.满闷壅塞.

按之不痛.而无形迹.(汇补)

脉法

大率实大坚强者生.虚弱沉细者死.又沉而附骨者积脉也.

积聚分治

食积.气口紧盛.或弦急.或中或右.硬痛不移.呕吐饱胀.或作寒热身痛.痰积.脉来沉滑.忽时眩晕麻木.恶心痞塞.嘈杂.虫积.口吐清水.或时吐虫.或偏嗜一物.脉来乍大乍小.面生白斑.唇红能食.时痛时止.血积.

因打扑闪肭.血瘀成块.或妇人产后不月.多有是症.盖月事正临产后虚弱.适感寒气.寒气客于子门.血凝成块.多在小腹.发则痛楚万倍.面色不泽.(汇补)

五脏积名

肝积曰肥气.在右胁下.如覆杯.有头足.如龟鳖状.久不愈.令人呕逆.或胸胁痛引小腹.足寒转筋.肺积曰息奔.在右胁下.大如覆杯.久不愈.令人洒洒寒热.呕逆喘咳.发肺痈.心积曰伏梁.起脐上.大如臂.上至心.久不已.令人烦心.身体胫股皆肿.环脐而痛.脾积曰痞气.在胃脘.覆大如盘.久不愈.令人四肢不收.发黄疸.饮食不为肌肤.心背彻痛.肾积曰奔豚.发于小腹.上至心.如豚奔走状.久不愈.令人喘逆骨痿少气.(汇补)

养正

壮实人无积.虚人则有之.皆因脾胃虚衰.气血俱伤.七情悒郁.痰挟血液凝结而成.若徒用磨坚破积之药.只损真气.积虽去而体已备.虽或临时通快.药过依然.气愈耗而积愈大.惟当渐磨熔化.攻补兼施.若去积及半.即宜纯与甘温调养.使脾土健运.则破残余积.不攻自走.所谓养正积自除之谓也.(汇补)

治法

大法.咸以软之.坚以削之.惟行气开郁为主.或以所恶者攻之.或以所喜者诱之.则易愈.(汇补)

治分国中末

初起正气尚强.邪气尚浅.则任受攻.中则受病渐久.邪气较深.正气较弱.任受且攻且补.末则邪气侵凌.

正气消残.则任受补.(洁古)又初起为寒.宜辛温消导.久则郁热.宜辛寒推荡.(汇补)

用药

主以二陈汤.随症加减.消痰.加南星、枳壳、海石.去食.加山楂、神曲、草果.追虫.加槟榔、使君子、楝树根、花椒.破瘀.加桃仁、红花、赤芍、玄胡索、归尾.导饮.加茯苓、泽泻.顺气.加香附、砂仁.开郁.加木香、白豆蔻.温散.加肉桂、沉香.削坚.加三棱、蓬术.滋阴.加鳖甲、知母.化热.加黄连、山栀.平胃.加苍术、浓朴.疏肝.加青皮、柴胡.补气.加人参、白术.养血.加当归、川芎.又积属阴.参攻积丸.聚属阳.兼行气散结.

加麦芽、神曲、山楂、枳实、浓朴.瘕加川芎、当归、丹皮、乌药、玄胡、桃仁、红花、海石.痞加黄连、枳实、浓朴、山楂、栝蒌.癖加肉桂、玄胡.若久病患虚.法须六君归脾理中等汤大补.若在皮里膜外者.用抚芎、香附等开之.

仍须断浓味.

积聚选方

新制阴阳攻积散 治积聚癓瘕、蛊血、痰食.不问阴阳.皆效.

吴茱萸(泡), 干姜(炒), 官桂 、川乌(泡各一两), 黄连(炒)、 半夏、橘红 、茯苓、 槟榔 、浓朴、 枳实、 石菖蒲、玄胡索、 人参、 沉香、 琥珀(另研)、 桔梗(各八钱)、 巴霜(五钱另研)。

末之.皂角水煎汁泛丸绿豆大.每服八分(2.5克许).渐加一钱五分(6克许).姜汤送下.


巴豆霜,中药名。为巴豆的炮制加工品。分布于西南及福建、湖北、湖南、广东、广西等地。具有峻下冷积,逐水退肿,豁痰利咽;外用蚀疮之功效。常用于寒积便秘,乳食停滞,腹水臌胀,二便不通,喉风,喉痹;外治痈肿脓成不溃,疥癣恶疮,疣痣。

琥珀粉:镇静安神、活血散瘀、利尿通淋。中药琥珀的功效主要有镇静安神,活血散瘀,利尿通淋。

它的作用主要有用于心神不宁,心悸失眠,惊风癫痫。琥珀质重,镇心定惊安神,对于心神所伤,神不守舍之心神不宁,惊悸失眠,健忘多梦等症,可收定惊安神之效,常以朱砂,远志,石菖蒲等药物相须为用。治疗小儿惊风高热,神昏抽搐以及癫痫发作,痉挛等症,又有定惊止痉之功。可与天南星,天竺黄,朱砂等药物相须为用。

其次用于瘀血阻滞证。本品入心肝血分,有活血通经,散瘀消癥的作用,可用于治疗血瘀肿痛,经闭痛经,心腹刺痛,症瘕积聚等多种血瘀症。如单用本品研末冲服,治疗阴囊及妇女阴唇血肿,产后血瘀肿痛等证,也有很好的疗效。

最后,用于治疗淋证,癃闭。本品还有利尿通淋的作用,故用于治疗淋证,尿频,尿痛以及癃闭,小便不利之证。又因琥珀可散瘀止血,所以尤益于血淋。用葱白煎汤冲服琥珀,可治砂石诸淋。本品配伍金钱草、海金沙、木通等利尿通淋之品,用于治疗石淋或者热淋。

清朝一钱等于现在的约等于3.72克。清代计量法1两等于现在37.30克。

明清时期一两是50克;一钱是5克;分没有记载,略有毫差。

明清以来,采用16位进制,即1斤 = 16俩 = 160钱。
现今采用公制,通常按规定以近似值进行换算, 
1两(16位制)= 30g, 
1钱 = 3g,
1分 = 0.3g,
1厘 = 0.03g。


新制阴阳攻积散:

[组成]吴茱萸(炮)、干姜(炒)、官桂!川乌(炮)各30克、黄连(炒)、半夏、橘红、茯苓、槟榔、厚朴、沉香、琥珀(另研)、桔梗各24克、巴霜(另研)15克。

[用法]未之,皂角水煎汁泛丸绿豆大。每服2.4克,渐加4.5克,姜汤送下。

[主治]积聚癓瘕痃癖盅血痰食,不问阴阳皆效。



遇仙丹 治血积气积痰癖.肢节肿痛.一切有余湿热痰火.痰涎壅滞.脉滑实有力者.

白牵牛(头末四两半生牛炒) 白槟榔(一两) 茵陈(六钱) 蓬术 三棱(各五钱俱醋炒)

牙皂(五钱炙去皮弦)

一方.加沉香一两.末之.醋糊丸绿豆大.每服三钱.五更凉茶下.天明看所去之物.有积去积.

有虫去虫.小儿减半.孕妇勿服.

济阴丸 治经候不调. 癖积块刺痛.

香附(一斤醋浸炒) 莪术 当归(各四两俱酒浸)

末之.醋糊丸.醋汤下.

三圣膏 贴积.

用未化锻石十两.筛过极细.炒红.将好醋熬成膏.入大黄末一两.再入肉桂末五钱.略炒.

搅匀.浓摊烘.

热贴之.

琥珀膏用大黄、朴硝各一两为末.以大蒜捣膏贴之.

黄蜀葵根煎汤 治小腹有块.曾服涩药止经.因而血滞成块.入人参、白术、青皮、陈皮、甘草、牛膝煎膏.入研细桃仁、玄明粉少许.热饮之.二服当见块下.病重者.补接之后.加减调理.或再行一度.去块一二次.

去葵根、玄明粉.

积块 用海石、三棱、莪术、香附.俱醋炒.桃仁、红花、五灵脂之类为丸.石咸、白术汤下.

六君子汤 归脾汤(二方见中风) 理中汤(方见中寒)

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