头痛，辨证施治，巅顶痛

头痛，分部位、头痛性质，辨证施治

巅顶痛是头痛的一种，祖国医学历代医家认为，头部经络为诸阳经交会之处，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，都上会于此。六淫外侵，七情内伤，升降失调，郁于清窍，清阳不运，皆能致头痛。新感为头痛，久病为头风。

大抵外感多实证，治宜疏风祛邪为主；

内伤头痛，多属虚证，治宜平肝，滋阴，补气，养血，化痰，祛瘀等为主。

但由痰饮，瘀血所致者，为虚中有实，应当分别施治。

头痛可分偏正、左右、前后、寒热。

如痛在脑后，上至颠顶，下连于项，多太阳经风郁；宜用川芎、羌活、蔓荆子、苏叶；

痛在左右头角，并连及耳部，多少阳经火郁，宜用菊花、丹皮、山栀子、桑叶、钩藤；

痛在前额及眉棱骨处，多阳明经热郁，宜用葛根、白芷、石膏；

痛在颠顶，或连于目系，为厥阴经头痛，宜用吴萸，生姜；

痛偏左为血虚兼风，宜用川芎，当归，防风，薄荷；

痛偏右者，为湿痰挟热，宜用半夏、石膏、苍术、黄芩；

寒热久郁，发时闷痛，欲棉裹者，多湿痰，宜用二陈汤加黄芩、石膏、薄荷、细辛、川芎。

上海中医药大学，中医内科学，头痛课

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073.头痛（二）

《丹溪心法》中补充了痰厥头痛和气滞头痛，并引经药的使用。
“头痛多主于痰，痛甚者火多，有可吐者，可下者。”
“头痛需用 川芎，如不愈各加引经药。太阳 川芎，阳明 白芷，少阳 柴胡，太阴 细辛，厥阴吴茱萸。”【头痛用药，头痛 】

头痛  止痛
巅顶痛  后脑勺痛， 用羌活；
前额，用白芷；
产后风 ，月子里头痛，用荆芥；
寒相 明显的头痛，用 细辛；
风热感冒，前额，用 蔓荆子；
巅顶痛  ，用 藁本，

相对失养者
当以祛邪通络为法,根据邪阻内容不同,分别有 疏散外邪、化痰 及 逐瘀 之别。
疏散外邪常用 荆芥 12、防风 12、羌活 15、白芷 12、细辛 3、(黄)菊花 15-30、蔓荆子 15， 藁本 15，等。

化痰常用  半夏 15克、白朮 12、天麻 30、地龙 15克【粉2克即可】、茯苓 15 等。

2、本病邪阻者，均引起气血不畅、络脉不通，故行气化瘀通络当为必要之法，药用川芎、枳壳、陈皮、郁金、丹参、桃仁、红花、赤芍、地龙、僵蚕、全虫等。

2.本病邪阻者,均引起气血不畅、络脉不通,故 行气化瘀通络 当为必要之法，药用  川芎 15克，是关键；枳壳15 【高血压不用】、陈皮12、
郁金15，头痛 兼有抑郁的，还有 石菖蒲   首乌 ；丹参15-30、桃仁10克 便秘 腹部疾病 经期紧张；红花10克  活血为主 有寒证用，有热症 不用；赤芍15、地龙粉2克，或15克；僵蚕粉2克；全虫粉 2 克等。
何首乌 功效： 补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨、化浊降湿 。
郁金 功效： 行气祛瘀,清心解郁,凉血止血,利湿退黄。
            治疗胸胁刺痛，胸痹心痛，经闭痛经，乳房胀痛，癫痫发狂，血热吐衄，黄疸尿赤 。


头痛 常用方   偏头痛    止痛，
头痛 经验方，魏江磊
地龙粉   僵蚕粉  全蝎粉  蜈蚣粉 各2克，徐长卿30克，玄胡15克，丹参30克，野菊花10克，羚羊角粉0.6克冲服。连续服6-8周，一般2周后明显改善，再服4周，根治。治愈率 80%。80%根治。
马钱子
头痛的关键药物  羚羊角粉；第二句话，顽固性头痛，搞不定的，生马钱子粉。  关键药