张氏医通，经候，
经闭不行
经水阴血也，属冲任二脉，上为乳汁，下为血水。其为患，有因脾盛不能生血，或郁结伤脾而血损者；有因冒火而血烁者；有因劳伤心神而血耗者；有因积怒伤肝而血闭者；有因肾水不能生肝而血少者，有因肺气虚伤，不能统血而经不行者。治疗之法，损其肺者，益其气；损其心者，调其营；损其脾胃者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精。审而治之，庶无误矣。室女妇人诸病，以调经为先，调经以理气为要，盖气不和则血不流，效经闭；然其证不一，小腹疼痛，血海虚寒也，或潮热头目昏沉，肢体劳倦，五心须热，怔忡面赤，口燥唇裂，盗汗身疼者，血气虚损也，并宜温经汤。腹中结块，腰腿重痛，及少腹痛如锥刺者，瘀血凝满也，四物加肉桂、蓬术。貌本壮实，饮食减少者，胃气不调也。盖胃气不和，亦令经水不调，逍遥散下归附丸。经水三月不至，其脉右浮大而左反弱，其经当下，此为居经，非妊也，当抑气养血。又经水绝后，一朝而圊血，二三日不止者，不须治，当自止。经水常五日至者五日愈。下利而经断者，利止自来，盖下利则亡津液，故经绝，利止津液复，经当自下。若脉微涩者，虽二三月不行，非胎，当养血，经自行。以脉涩故知非胎也。经水不通而逆行者，或吐血，或衄血，或唾血，或血腥通宜四物加韭汁、童便。甚则从虚劳例，用巽顺丸、乌骨鸡丸治之。室女经水既来而复不通，其说有三：面色不黄，饮食如故，身不热者，名歇，非病也，不须药；面黄肌瘦身热，为虚劳，诊其肝脉，弦出寸口鱼际，非药所能治，急与婚配，自然经行而愈，药则加味逍遥散。干咳，用蜜制白术、橘皮、生姜。又有气血不足，面黄肌瘦，身热不甚者，不可用桃仁、红花通血药，宜六味丸去山茱萸加麦门冬，兼进异功散调补之。妇人经闭不通，视其脉不足，当补气血，四物汤加参、芪 、术、草之类。脉有余而气相并者，四乌汤加肉桂、橘皮之类。妇人经候渐少，以致不通，手足骨肉烦疼，日渐羸瘦而生潮热，其脉微数，此阴虚血弱，阳往乘之，当养血益阴，慎勿以毒药攻之。女人虚羸，有鬼胎徵块。经候不通等证，当随证辨治。丹方有服芫花下黑物而效者，苟非实证，未可轻试也。妇人月经不利，脐下气胀，上攻欲呕不得睡，加减四物汤，或用当归身一两，穿山甲炒、蒲黄各五钱，辰砂一钱，麝香少许，共为细末，食前热酒调下二钱。妇女骨蒸痰嗽，诊其脉七八至，或细而数，视其肌肉消瘦之极，面反娇赤者，此必死候。更加泄泻喘逆，不能右卧者，死期尤促。若室女经水不调，尤当开郁为主。室女年及笄，天癸不至而色不黄，饮食如故，此名石女，不在经闭论，亦有至十七八而经自来者。妇人经闭，肥白者多痰，去痰经自行，二陈加芎、归、川连、南星、枳实、生姜、竹沥。禀浓恣于酒食者，平胃散加姜汁炒川连、归尾、半夏、姜汁。黑瘦者多血枯，四物加参、芪 、香附、丹皮。经闭脉沉弱，少腹痛，属寒结，四乌汤，芍药用桂酒制，乌药用附子制。寡妇尼姑经闭，郁也，加味逍遥散加无灰酒、竹沥。娼妓本无经闭之理，间或有之，劳也，十全大补中肉桂可用二三钱。血枯一证，与血隔相似，皆经闭不通之候，然而枯之与隔，则相反有如冰炭。夫枯者，枯竭之谓，血虚之极也；隔者，阻隔之谓，血本不虚，而或气或寒或积，有所逆也。病发于暂，其证或痛或实，通之则血行而愈，可攻者也。枯者其来也渐，冲任内竭，其证无形，必不可通者也。尝见今人之于此证，听其言，则明曰血枯经闭；察其治，则每用四物、桃仁、红花，甚至硝、朴、棱、莪之类，无所不至。夫血既枯矣，只当补养阴气，使其血充，则弗招自至，奚俟通也；若勉强逼之，则枯之愈枯，不死何待？或问一妇哮喘发后，必便血二三日，其喘方止，每岁常十余发，无不皆然。经闭数年不通，而不成虚劳之病，何也？答曰：此肺移热于大肠，热得下泄，故喘嗽止，经血从大便间道而出，虽闭而无留结之患，故不成劳。
〔诊〕 凡经闭不调与胎产之病，其脉要滑实重按有力，崩漏不止与产后之病，其脉要虚濡小弱留连。调经及安胎，虽以顺气为主，又须补脾为要；治崩及产后，虽以散血为先，又当扶虚为本。
喻嘉言治杨季登女。经闭年余。发热少食。肌削多汗而成劳怯。医见汗多。误为虚也。投以参、术。其血愈锢。诊时见汗出如蒸笼气水。谓曰。此证可疗处。全在有汗。盖经血内闭。止有从皮毛间透出一路。以汗即血之液也。设无汗而血不流。则皮毛槁而死矣。宜用极苦之药。敛血入内而下通于冲脉。则热退经行而汗自止。非补药所能效也。于是以龙荟丸日进三次。月余经血略至。汗热稍轻。姑减前丸。只日进一次。又一月经血大行。淋漓五日。而诸证全瘳矣。【 龙荟丸，泻火通便。用于肝胆火旺，大便秘结，小便赤涩。】
四乌汤，中医方剂名。出自《张氏医通》卷十六。具有健脾和胃，止痛之功效。主治血中气滞，小腹急痛。
用法用量，水煎服。
功用，健脾和胃，止痛。
主治，血中气滞，小腹急痛。
方义，以乌药，香附通行十二经之气，上下表里，无所不到，引领四物，为之先声。用甘草者，缓其急而和其中，使气血各复其常也。
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