当归拈痛汤
连朴饮是二类方，当归拈痛汤也是二类方。这些方作为临床一些常用方。我们作一些重点提示。
病机
当归拈痛汤它治疗的湿热，相比前面这些方特殊一点，它主治证候的病机分析，病机是湿热相搏，实际上就是湿热内蕴，外受风邪这个证。这里不是风寒，风邪。从他的病理过程来看，有两种可能性，一个本身体内有湿热内蕴，同时又外来感受风邪，这样湿热风邪相结合，造成风湿热合而为患，但是其中湿邪比较突出。它的特点湿邪比较突出。也有一种可能感受是风湿，风湿郁久化热，郁而化热了。而且湿邪比较突出。这个方子收在祛湿剂。湿比较突出，这是特点。所以不管是哪种情况，都是造成了风湿热合而为患，以湿邪偏重。这是病机上一个总的特点。
在证候反映方面，它主治分为两个主要部分，一个部分不管哪个原因来，是风湿热相合为患，那风湿热邪它一个是阻滞经络，这是它证候反应一个重要方面，可以说主要方面了。反映风湿热邪阻滞在经络。产生裹结经络，不通则痛，肩背沉重，遍身肢节烦痛，因为湿热疼痛，有湿热可以产生一种烦疼，肩背沉重，遍身肢节烦痛。这里要说明临床经常还有，有些骨节不但沉重烦痛，还会肿胀，特别是湿热湿重，可以有肿胀。肿胀局部发热。这是风湿热邪留滞在经络的一个表现。这是主治证候当中主要的部分。
主治证候当中，当归拈痛汤还常用于可以表现于湿热下注，湿热下注引起湿热脚气，肿胀疼痛，下部肿胀疼痛，脚气可以生疮，这是湿热下住的表现。舌苔一般白腻或者微黄，脉弦数。因为整个风湿热当中湿较重，热，有一定的热，但是不是很重，舌可以白腻或者微黄，脉可以有湿热的弦数。
功用
利湿清热，祛风止痛。
也就是说，针对了湿热，风邪挟湿热这个特点，两相兼顾，表里同治。
方解【当归拈痛汤,利湿清热，祛风止痛,痹症，肢节疼痛 脚膝肿胀 】
君药羌活茵陈刚好，羌活针对了风邪，茵陈针对了风热，羌活发散风邪是强有力的。同时羌活又能治骨节疼痛，治一身之伤于风湿的疼痛。祛风除湿力量很强，止痛很好。所以针对了肢节疼痛。茵陈清热利湿，对于这种风邪兼挟湿热，特别兼有湿热下注的很合拍了。这两味作为君药。
当归拈痛汤配伍的药物较多，大体分为这样一些，一个组一个组来讨论。臣药有三组，猪苓、泽泻是增强茵陈的清热利水作用。清利，使湿热从小便排出。黄芩苦参共同特点是苦寒的，能清热燥湿，苦参还有一定的利小便渗湿作用，而且苦参也善于治疗脚气生疮这些皮肤方面的问题。第三组，防风升麻葛根，共同特点都有升散作用。防风常常和羌活相配。增加它祛风渗湿止痛作用。针对外受风邪，同时兼有湿热，挟湿了，是比较恰当的。升麻能够升散，有助于祛邪，本身又有清热解毒作用。和葛根相配，葛根也能解肌透邪，和升麻相配既能透邪，又使得全方和渗利之品，淡渗之品相结合，降中有升，不至于造成降之太过，这是这三组的臣药。防风升麻葛根总的来讲，是协助羌活的。猪苓、泽泻、黄芩、苦参分别从利湿、燥湿方面增强茵陈的祛除湿热作用。
佐药里也有三组。白朮和苍朮。这两个苍白朮联用呢，除了增加燥湿的力量以外，很重要的考虑─健脾，有就是扶正。之所以这个病人表里都有湿，湿邪比较突出，往往是脾不运湿造成。同时湿重之后，哪怕是外湿，也可以湿困，入里湿困脾胃，内外之湿可以互相引动，所以在这里用白朮、苍朮健脾燥湿。同时健脾可以治本。湿热之邪蕴伏于人体也可以伤人正气，所以配伍人参、当归，益气养血。是考虑到防止有湿热病邪伤气伤血。知母在这里既能帮助清热，同时也有滋阴作用。也考虑湿热有一个阴，阴液有一定的影响。
全方15个药，用量比较大。照顾方面比较多。但是这个方在治疗痺症，肢节疼痛，痺症方面，开了独特的一条新路，一种构思。这在其他风湿痺症方剂当中，它有自己的特色。临床有很多人很喜欢用这个方，外来风邪，风湿之邪郁而化热，或者本身湿热之体，又感受风邪，可以起倒表里同治，同时标本兼顾，又能祛邪，又能扶正，考虑比较全面的。所以从六版教材以后，这个方都收到教材里。
配伍特点
发散风湿和利湿清热相配，发散风湿治表，和清热利湿治内相结合。体现表里同治。苦燥渗利是祛湿，苦燥渗利和补气养血相结合，苦燥渗利这是方中力量较强，同时酌以补气养血，使它标本兼顾，能使它祛邪不伤正。这是当归拈痛汤里考虑的两个方面。也就是说它配伍当中的两个很鲜明的特点。
临床运用
辨证要点
肢节沉重疼痛，也就是说这个方也常用于痺症，外来风邪引发痺症，但是舌苔白腻微黄，也就是说风湿又化热，风湿热这个特点。痹症，肢节疼痛
随证加减
· 如果脚膝肿甚，湿热下注，脚膝肿胀往往还有热感，局部发热，那这个湿热下注呢，要加防己、木瓜。加强利湿作用，利湿消肿。
· 身体疼痛重的，说明风湿较重，可以加姜黄，海藤皮。可以蠲痺止痛。增加蠲痺止痛，通经络祛风湿止痛。
当归拈痛汤
【方剂名】当归拈痛汤，出自金·《医学启源》。
【组成】羌活、甘草、茵陈各半两(各15克)，防风、苍术、当归身、知母、猪苓、泽泻各三钱(各9克)，升麻、白术、黄芩各一钱(各3克)，葛根、人参、苦参各二钱(各6克)
【用法】水煎服，每日2次。
【功效】利湿清热，疏风止痛。
【主治】主治湿热相搏，外受风邪，症见遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻微黄，脉弦数。
【临床医案】临床主要用于治疗类风湿关节炎、痹症、痤疮、扁平疣、静脉炎等病症。
1.类风湿关节炎：当归拈痛汤治疗类风湿关节炎患者53例，疗程12周。以临床表现为疗效评价指标。结果：显效33例，有效15例，无效5例，总有效率90.57%。(《山东中医药大学学报》2008年第5期)
2.痹症：当归拈痛汤加减治疗湿热痹50例，以临床表现为疗效评价指标。结果：痊愈27例，基本痊愈13例，好转7例，无效3例，总有效率94%。(《黑龙江中医药》2005年第3期)
3.痤疮：随机分组，治疗组57例给予本方加减治疗，对照组57例给与三黄片治疗，疗程2个月。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率98.23%，两组差异有统计学意义。(《中国中药杂志》2004年第10期)
4.扁平疣：随机分组，治疗组212例给予当归拈痛汤加味治疗，对照组203例给与西药(肌注聚肌胞、转移因子注射)治疗，疗程35日：以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率96.23%，两组差异有统计学意义。(《湖南中医学院学报》2001年第1期)
5.静脉炎：本方加减治疗血栓性浅静脉炎患者60例，治疗时间13～72日，平均37日，以临床表现为疗效评价指标。结果：痊愈25例，显效21例，有效12例，无效2例，总有效率96.7%。(《山东医药》2005年第23期)
【方解】当归拈痛汤中重用羌活辛散祛风，苦燥胜湿，通痹止痛；茵陈清热利湿；猪苓、泽泻利水渗湿；黄芩、苦参清热燥湿；防风、升麻、葛根解表疏风；白术、苍术燥湿健脾，运化水湿；人参、当归益气养血，知母清热养阴，防诸苦煤药物伤气血阴津，祛邪不伤正；炙甘草调和诸药。
本方临床应用广泛，还可以治疗坐骨神经痛、高尿酸血症(痛风)、臁疮、痛风性肾病、糖尿病周围神经病变、银屑病关节炎、带状疱疹、创伤性滑膜炎、顽固性皮肤瘙痒、筋膜炎、深静脉血栓、湿疹等。
【现代研究】动物实验观察，当归拈痛汤对大鼠佐剂性关节炎(AA)的有抗炎镇痛作用，能降低高尿酸血症大鼠血清中尿酸水平。
【方歌】当归拈痛羌防升，猪泽茵陈芩葛人，二术苦参知母草，疮疡湿热服皆应。
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