附子桂枝猪苓白术治疗水在肾 心下悸水饮内停凌于心引发心悸
附子桂枝猪苓白术治疗水在肾 心下悸，水饮内停凌于心引发心悸。
水饮凌心心阳不振之心悸，调理治疗。
临床症状常见：
心悸眩晕，不安气短，胸院痞满，形寒肢冷，面色苍白，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌淡苔白，或舌苔白滑。
久病体虚，耗伤心阳，心失温养，故而心悸不安；水为阴邪，赖阳气化之，今阳虚不能化水，水邪内停，上凌于心，也见心悸；若如气化不利，水液内停，则渴不欲饮，小便短少或下肢浮肿。
治法原则：温阳化饮，安神宁心。
药选：炮附子、桂枝、白术、猪苓、泽泻、五加皮、党参，五味。
心肾阳虚，水湿邪气上凌心脉，须温运阳气正气以化水饮除邪。
附子大辛大热之品，峻补元阳，温运心脾肾，桂枝温振心阳为化浊，猪苓、泽泻、白术健脾益气利水，通调水道，五加皮、党参，五味补中益气，配合诸药，共治水饮凌心心阳不振之心悸。
原创作者罗占光 中医生。
炮附子15克先煎，桂枝30克，白术20克，猪苓15克，泽泻50克，五加皮15克，党参15克。
泽泻汤，泽泻15克，白术6克。
泽泻汤，出自汉·《金匮要略》。本方又名“金匮泽泻汤”。
【组成】泽泻五两(50克)、白术二两(20克)。
【用法】水煎服。
【功效】健脾利水除饮。
【主治】主治水停心下，清阳不升，浊阴上冒，头目昏眩，舌苔白腻，脉弦滑。
【临床医案】临床主要用于治疗梅尼埃病、颈性眩晕、高血压病、椎一基底动脉供血不足、高脂血症等病症。
1.梅尼埃病：将确诊梅尼埃病的患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组以泽泻汤加味，对照组以常规脱水、营养神经治疗，疗程5日。以症状、体征及相关实验室检查指标基本正常为临床治愈标准。结果：治疗组总有效率93.33%，对照组总有效率80%，且治疗组听力情况明显好于对照组。(《陕西中医》2012年第6期)
2.颈性眩晕：将108例痰浊中阻型颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组各54例，治疗组口服泽泻汤加味，对照组口服甲磺酸倍他司汀治疗，疗程2周。以治疗前后两组主要症状评分、脑血流动力学指标改善为疗效指标，并观察不良反应。结果：治疗组总有效率85. 18%，对照组总有效率66.67%，治疗组明显优于对照组。(《中医杂志》2012年第15期)
3.高血压病：入选原发性高血压痰湿壅盛型患者80例，随机分为治疗组(复代文十泽泻汤加味)40例，对照组(复代文)40例，疗程4周。以偶测血压、动态平均血压、夜间血压下降率为疗效评价标准。结果：偶测血压下降总有效率治疗组92.5%，对照组85%；24小时平均血压比较治疗组总有效率52.5%，对照组32.5%；治疗组与对照组夜间血压下降率比较无差异性。(《中国医药导刊》2011年第1期)
4.椎基底动脉供血不足：泽泻汤治疗椎基底动脉供血不足患者54例，以全天麻治疗46例为对照组，两组均停用其他扩血管及抗凝、降纤药物，疗程14日。以症状体征变化、血生化、血黏度、TCD为疗效标准。结果：两组对椎基底动脉供血不足均有显著疗效，治疗组疗程结束后血脂降低，TCD显示脑血流量增加。(《浙江中西医结合杂志》2005年第7期)
5.高脂血症：治疗组103例采用泽泻汤加味治疗本病，对照组54例采用吉非贝齐治疗，疗程4周。以血脂降至正常水平为显效标准。结果：治疗组总有效率为88%，对照组总有效率为64%。(《陕西中医》2005年第2期)
【方解】张仲景提出，痰饮上泛是昏冒眩晕的主要病机。该方重用泽泻利水下行，以治其标；以白术健脾制水，以治其本。《本草正义》：“泽泻，最善渗泄水道，专能通行小便。”《本草求真》：“白术为脾脏补气第一要药也。”本方为临床治疗痰饮致眩之要方。其中泽泻为常用中药，一般认为其无毒，偶有报道称有一定的肝肾毒性，因此临床切勿长期大量应用。
【现代研究】临床报道尚见于治疗良性阵发性位置性眩晕、中耳炎、鼻炎、泌尿系结石、水肿、腹泻、晕车症等病症。实验研究发现，泽泻汤具有减轻内淋巴积水、降血脂、提高脑血流量、利尿、利胆等药理作用。
【方歌】泽泻汤用泽泻术，利水除饮效非常。
五加皮用于祛风湿；补肝肾；强筋骨；活血脉。
主治风寒湿痹；腰膝疼痛；筋骨痿软；小数点儿行迟；体虚赢弱；跌打损伤；骨折；水肿；脚气；阴下湿痒。
借其温肾化湿之功,与茯苓皮、大腹皮、桑白皮、生姜皮等配伍,可治水肿小便不利。
本草新编
五加皮，味辛而苦，气温而寒，无毒。近人多取而酿酒，谓其有利益也，甚则夸大其辞，分青、黄、赤、白、黑，配五行立论，服三年可作神仙，真无稽之谈也。此物止利风湿，善消瘀血则真。若言其扶阳起痿，止小便遗沥，去妇人阴痒，绝无一验。而举世宗之，牢不可破，亦从前着书者之误也。余故辨之，使世人毋再惑耳。
或问五加皮，举世皆以为补，先生独言非补，世人饮此酒未见有损，何也？曰∶有其功则言功，有其弊而言弊。五加皮，实有损无益之药，而举世宗之，余所以大声疾呼也。此酒江淮之间最多，然饮之而未见损者，亦有其故。盖江淮地势卑湿，服五加皮之酒以去湿，似乎得宜。若非江淮污下之所，而地处高燥，则燥以益燥，吾日见其损，而不见其益矣。
或问东华真人煮石法用五加皮，世为仙经所需。而昔年鲁定公母单服五加皮，以致不死，岂皆不可信耶？曰∶此皆造酒附会之辞也。五加皮实止除湿，而不能延年，欲藉其轻身耐老，此余之所不敢信也。
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