《伤寒论》桃核承气汤由桃仁、大黄、桂枝、炙甘草、芒硝组成。5药合而共奏破血下瘀泻热之效,适用于伤寒表邪不解,随经入里,寒邪化热,与瘀血内结于少腹,瘀重于热的下焦膀胱蓄血证。该方被后世医家广泛用于临床各科属瘀血内结证的治疗,如精神分裂症、肠梗阻、盆腔脓肿、高血压等。
《温病条辨》桃仁承气汤《温病条辨》桃仁承气汤始见于《温疫论》上焦蓄血篇,后到清代由吴鞠通形成条文,得到广泛应用。该方由桃仁、大黄、芒硝、丹皮、芍药、当归组成。六味相配,共奏攻下泻热、凉血逐瘀之效,适用于温邪久羁,入于下焦,与血相结而见“小便自利,大便黑而易”的胃肠蓄血证。吴鞠通取方名为桃仁承气汤者,非合时俗,正是为了区别于《伤寒论》桃核承气汤之治疗寒邪化热,与瘀血结于下焦的膀胱蓄血证。该方在临床中用于流行性出血热、细菌性痢疾、阴道血肿、宫外孕等属瘀热内结者,每获较好效果。
《通俗伤寒论》桃仁承气汤由光桃仁、五灵脂、生蒲黄、鲜生地、生川军、元明粉、生甘草、犀角汁组成。其清热之力重于《伤寒论》之桃核承气和《温病条辨》之桃仁承气汤,加蒲黄、五灵脂可知其证之瘀结亦重于前二方。本方药力峻猛,具有清心凉血、祛瘀止痛的功效。适用于下焦瘀热互结之重证,证见谵语、小腹窜痛、带下如注、腰痛如折等。故非速通其瘀,而热不得去。
《校注妇人良方》桃仁承气汤方用桃仁、大黄、甘草、肉桂,上姜水煎,发日五更服。本方为《伤寒论》之桃核承气汤去芒硝,改方中的桂枝为肉桂,并减轻了大黄、桃仁的用量。故其药少力轻而缓。具有轻泻热瘀、扶正固本的功效。适用于妇人月经闭久,或产后余血未尽,或风寒滞瘀,久而不消,为积聚证,证见产后或病久、小腹急痛、大便不利,或谵语口干、漱水不咽等。
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