辨证录,厥症门
人有怒,辄饮酒以为常,不醉不休,一日发厥,不知人事,稍苏犹呼酒号叫,数次复昏晕,人以为饮酒太醉故也,谁知是胆经之火动乎。夫肝与胆为表里,肝气逆则胆气亦逆,肝火动则胆火亦动。酒入脏腑必先入胆,酒渗入胆,则酒化为水矣。然而酒性大热,饮酒过多,酒虽化水,而酒之热性不及分消,必留于胆中。况怒气伤肝,则肝火无所发泄,必分流而入于胆。胆得酒之热,又得肝之火,则热更加热矣。夫肝胆为心之母,母热必呼其子以解氛,自然胆热必移热以于心,而心不可受热,乃变而为厥矣。治法亟解心中之热,而心热非起于心也,仍须泻胆之热;而胆之热非本于胆也,仍须泻肝之热,以解酒之热而已。方用逍遥散加味治之。
柴胡(一钱) 白芍(一两) 茯苓(五钱) 白术(五钱) 甘草(二分) 陈皮(五分)当归(二钱) 葛花(二钱) 炒栀子(三钱) 白芥子(三钱) 水煎服。一剂厥轻,二剂厥定,三剂全愈。
逍遥散治郁实奇。佐之栀子以泻火,益之葛花以解酒,加之白芥子以消痰。酒病未有不湿者,湿则易于生痰,去其湿而痰无党,去其痰而火无势。湿既无党,火又无势,虽欲再厥,其可得乎。方中所以多用茯苓、白术以辅助柴胡、白芍者,正此意也。
此症用醒酝汤亦效。
干葛 柞木枝(各一钱) 人参(二钱) 茯神(三钱) 白芍(五钱) 黄连 半夏(各五分)吴茱萸(二分) 水煎服。一剂即效,四剂愈。
酒厥,厥证之一。酒后四肢厥冷,不省人事的病证。《证治汇补.伤酒章》:“大醉之后,忽然战栗,手足厥冷,不省人事,名曰酒厥。”治当先以姜汤灌下,然后服药,不可即投寒剂。《杂病源流犀烛.诸厥源流》治酒厥,用二陈汤加青皮、葛根。本病见于急性酒精中毒。参见厥证、食厥条。
柴胡和白芍配伍的功效,柴胡苦辛、微寒,归肝经,具有解表退热、疏肝解郁、升提阳气的功效。白芍是芍药的根,味苦,酸性微寒,归肝脾经,具有养血敛阴、疏肝止痛、平肝抑阳的作用。柴胡可以疏肝解郁、透热解肌、升提阳气,白芍养血敛阴,柔肝缓急,和血固藏肝血。柴胡配白芍一疏一敛,相得益彰,使得肝气不郁,阴血又能固守,相互为用,疏肝而不伤阴血,敛肝而不郁滞气机。白芍可以缓急止痛、泻肝利胆,柴胡清胆疏肝、调理气机,搭配使用对肝胆疾病效果更为优越。所以对胸胁的胀满疼痛,肝胆的疾患,甚至胃肠的疾病,女性的月经不调,柴胡和白芍经常都会相互配伍为用。
施今墨对药
(二)白芍柴胡【伍用功能】白芍酸寒,养血敛阴,柔肝和血,缓急上痛,清解热:柴胡辛寒,流斯开郁,和解退热,升华阳气,白芍酸寒收签能盆洋面护正收阳而泻邪热,养血以柔肝,缓急而止痛,泻肝之邪热,以补养阴:柴轻活辛故能引清阳之气从左上升,以疏调少阳之气,而理肝腺调中宫、消痞满。二药伍用,一散一收,相互依赖,相互促进,互制其短而展其长。故以白芍之酸敛,制柴胡之辛散,用柴胡之辛散,又佐芍药之酸敛,以引药直达少阳之经,而收清胆疏肝,和解表里,升阳敛阴,解郁止痛之效。
柴胡、白芍伍用,其功效重点为疏肝和血,解血分热结,故临床上遇少阳证之寒热者,宜配赤芍.现代药理研究证实柴胡具抗菌抗渗出抗增生,保护胃黏膜促进细胞再生作用;白芍总苷具有双向调节免疫,抗炎抗病毒作用。二药合用,可促进平滑肌收缩,增加幽门括约肌紧张度,加强十二指肠排空,防止十二指肠液的潴留。
施老临证处方时,习惯以杭白芍、醋柴胡同炒伍用。白芍醋炒,以增强柔肝止痛之功:柴胡醋炙,以引药人肝,增强散邪解郁之效。治失醒时,白芍用量倍于柴胡,以白芍敛阴为主,柴胡升用为能开圈双间河节放可使阳入于阴而收安眠之功。药理研究证实,二者伍用,在镇那镇培方面有明显的协同作用。
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