小便频数
366.小便频数
小便频数，伴见口干舌燥，饮不解渴，大便如常者为“上消”证；饮一溲一，甚至小便无度，尿量多于饮量，或溲下如膏油者，为“下消”证，统称“消渴”。前人分消渴为上、中、下三消，上消古病名。为消渴之一。乃消渴病偏于上焦心肺，以饮水多而饮食、小便相对偏少的症候属肺热，用天花粉散，下消属肾阴虚，用加减地黄丸。但在本病燥热与阴虚往往互为因果，阴愈虚则热愈盛，热愈盛则阴愈虚，故《临证指南医案》上说：“三消一证，虽有上中下之分，其实不越阴亏阳亢津涸热淫而已。”这里说明消渴热象多生于燥，不宜苦寒直折以伐生气。同时，上消也有寒证，由于水不化气，《内经》所谓：“心移寒于肺为肺消，饮一溲二，死不治。”在下消证也有因阳虚而不能滋其化源，故《金匮要略》上说：“男子消渴，小便反多，饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”上消和下消能转变为“肺痿”、“手足偏废”和痈疽等，因而成方较多，如黄芪竹叶汤、生津饮、藕汁膏饮、元菟丸、双补丸等，可按具体病情加减选用。
一般病证和老年人出现小便频数，为肾虚证之一。
小儿夏季小溲频数，或低热不退，为感受暑气，热蕴膀胱，用鸡苏散泡代茶饮。
妇人小溲频数，量少窘急，腹部觉胀，多因肝气郁结，不能疏泄，宜舒气微利，不可止涩，用造遥散加车前子。
天花粉散 天花粉、生地、麦冬、葛根、五味子、甘草、粳米
天花粉散
处方 天花粉 生地 麦冬 干葛各6克 五味子 甘草各3克 粳米100粒
制法，上药研为细末。
功能主治，生津止渴。治心移热于肺，肺热化燥，发为上消，渴饮无度。
用法用量，每服3～6克，温开水送下，每日二至三次。
摘录《类证治裁》卷四
天花散
别名 天华散（《寿世保元》卷五）、玉泉散（《古今医鉴》卷十）。
处方 天花粉 生干地黄各30克 葛根 麦门冬（去心）五味子各15克 甘草7.5克
制法 共为粗末。
功能主治 治消渴。
用法用量 每服9克，加粳米100粒，水煎服。
摘录《仁斋直指》卷十七
加减地黄丸 熟地、山药、山萸、丹皮、五味子、百药煎
肾气丸 熟地山萸山药附子肉桂泽泻茯苓丹皮
黄芪竹叶汤 人参、黄芪、当归、白芍、生地、麦冬、川芎、茯苓、甘草、石膏，竹叶
生津饮 天冬、麦冬、生地、熟地、当归、五味子、瓜蒌、天花粉、甘草、麻仁
藕汁膏饮 人乳、生地汁、藕汁各一盏，黄连五钱、天花粉一两，研末同熬，再加姜汁、白蜜为膏。
元菟丸 菟丝子、五味子、茯苓、莲肉、山药
双补丸 鹿角胶、人参、茯苓、苡仁、熟地、苁蓉、木瓜、五味子、菟丝子、覆盆子、当归、石斛、黄芪、沉香、泽泻、麝香、
鸡苏散 滑石、甘草、薄荷
逍遥散 柴胡、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、薄荷、姜
石室秘录，内伤门
消渴之症，虽分上中下，而肾虚以致渴，则无不同也。故治消渴之法，以治肾为主，不必问其上中下之消也。吾有一方最奇，名合治汤。熟地三两，山茱萸二两，麦冬二两，车前子五钱，元参一两，水煎服。日日饮之，三消自愈。此方补肾而加清火之味，似乎有肾火者宜之，不知消症非火不成也，我补水而少去火，以分消水湿之气，则火从膀胱而出，而真气仍存，所以消症易平也，又何必加桂、附之多事哉。
惟久消之后，下体寒冷之甚者，本方加肉桂二钱，亦附应异常。倘不遵吾分两，妄意增减，亦速之死而已，安望其有生哉。
消渴之症虽有上中下之分，其实皆肾水之不足也。倘用泻火止渴之药，愈消其阴，必至更助其火，有渴甚而死者矣。治法必须补肾中之水，水足而火自消。然而此火非实火也，实火可以寒消，虚火必须火引，又须补肾中之火，火温于命门，下热而上热顿除矣。方用引火升阴汤。元参二两，肉桂二钱，山茱萸四钱，熟地一两，麦冬一两，北五味子二钱，巴戟天五钱，水煎服。此方大补肾中之水，兼温命门之火，引火归原而水气自消，正不必止渴而渴自除，不必治消而消自愈也。
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