刘渡舟，柴胡三石解毒汤，面色黧黑兼见油垢，舌苔白腻而厚

湿毒凝结
症状：上述之肝经湿热证，经服柴胡解毒汤无效，若其人面色黧黑兼见油垢，虽患肝炎而体重反增，臂背时发酸胀，舌苔白腻而厚，且不易脱落，其脉弦缓者，是以湿毒凝结不开之象。
证候分析：湿痰热蒸，则面色黧黑而有油垢，湿热弥漫而重着难除，故体重反增；湿邪外犯少阳而使经脉不利，则臂背发生酸胀，舌苔厚腻，难以脱落，是湿热有根难拔之象。
治法：清热利湿解毒。
方药：柴胡三石解毒汤。
在柴胡解毒汤基础上，加滑石、寒水石、生石膏、竹叶以增加清热利湿的作用，加双花清热解毒。
服此方应以舌苔褪落，背臂酸胀不发为病愈。故无论急性、慢性肝炎，凡符合本证者，用之则有效。
【案例】余在门头沟治一张姓工人，年32岁，患慢性肝炎，胁痛，口苦，呕恶，小便黄短，舌苔浊赋而脉弦，审为肝经湿毒凝结之证，为疏柴胡解毒汤而弗效舌苔仍厚腻，自称肩膊酸楚，身重懒动，乃改用柴胡三石解毒汤，服三剂而舌苦褪，又服三剂而肩膊之酸楚解，且胃况知食，身依轻松，为前所未有，从此又治疗月余而病愈。

【按语】温病学家论治混热证的理论，可以指导湿热伤肝，湿毒凝结的肝病证治；论病因则以“太阴内伤，湿饮内聚，客邪再至，内外相引”为据，论病机“热得湿而愈炽，湿得热而愈横，湿热两分，其病轻而缓，湿热两合，其病重而速”。愈遏郁则愈缠绵，愈缠绵则愈胶结，治之之法，务使湿热两分。本案初诊以疏肝清热，利湿解毒的柴胡解毒汤而弗效，增入滑石、寒
水石、生石膏等甘寒清解湿热之品而竞全功，务在使湿热两分，湿去热孤，胶着之邪始解。

柴胡三石解毒汤(刘渡舟)
    (组成]  柴胡10克，黄芩10克，茵陈蒿12克，土茯苓12克，风尾草12克，草河车6克，滑石12克，寒水石6克，生石膏6克，竹叶10克，双花6克。
    [功能]  清热利湿解毒。   
    [主治]  急、慢性肝炎证属湿毒凝结不开者。临床表现为口苦、口粘，胁胀痛，小便短赤，面色黧黑兼带有油垢，体重不减反增，臂背时发酸胀，舌苔自腻或黄腻而厚，脉弦缓。
    [用法)  水煎服，日一剂。
    [方解]  在柴胡解毒汤基础上，加滑石、寒水石、生石膏、竹叶以增强清利湿热作用。加双花清热解毒以化湿浊。另外，滑石、寒水石、竹叶均有利小便的作用，以期湿浊之邪由小便外排，湿热分消，凝结化解。