水肿为病,皆由真阳怯少,劳伤脾胃,脾胃既寒,积寒化水。盖脾者土地,肾者水也。
肾能小便不利,外肾或肿,甚则肌肉崩溃,足胫流水,多致不救。歧伯所谓∶水有肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕,种类不一,皆聚水所致。夫水之始起也,目裹微肿,如卧蚕起之状,颈脉动,喘时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,为水已成,以手按其腹,随手而起,如裹水之状,此其候也。又有蛊胀,腹满不肿;水胀,面目四肢俱肿。
治蛊以水药,治水以蛊药,非其治也。治疗之法,先实脾土,脾实则能舍水,土得其政,面色纯黄,江河通流,肾水行矣,肿满自消。次温肾水,骨髓坚固,气血乃从。极阴不能化水而成冰,中焦温和,阴水泮流,然后肿满自消而形自盛,骨肉相保,巨气乃平。然此病证不可治者有五(五证见巢氏病源),然水病最难治。特须慎于口味,戒房劳谑戏,若不能戒此,愈而复病者多矣。经云∶治水之法,腰以上肿宜发汗,腰以下肿宜利小便,此至当之论。
然肿满最慎于下,当辨其阴阳。阴水为病,脉来沉迟,色多青白,不烦不渴,小便涩少而清,大腑多泄,此阴水也,则宜用温暖之剂,如实脾散、复元丹是也;阳水为病,脉来沉数,色多黄赤,或烦或渴,小便赤涩,大腑多闭,此阳水也,则宜用清平之药,如疏凿饮子,鸭头丸是也。又有年少,血热生疮,变为肿满,烦渴,小便少,此为热肿。素问所谓∶结阳者肿四肢是也。
治阴水,先实脾土。
浓朴(去皮,姜制,炒)白术木瓜(去瓤)木香(不见火)草果仁大腹子附子(炮,去皮脐)白茯苓(去皮)干姜(炮,各一两)甘草(炙,半两)上咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,枣子一枚,煎至七分,去滓,温服,不拘时候。
治阴水,次温肾水。
附子(炮,二两)木香(煨)茴香(炒)川椒(炒出汗)独活(去芦)浓朴(姜制,炒)橘红吴茱萸(炒)桂心(不见火)白术肉豆蔻(面裹煨)槟榔(各半两)泽泻(一两)上为细末,面糊为丸,如梧桐子大,每服七十丸,用紫苏汤送下,空心食前。
治水气,通身洪肿,喘呼气急,烦躁多渴,大小便不利,服热药不得者。
泽泻赤小豆(炒)商陆羌活(去芦)大腹皮椒目木通秦艽(去芦)槟榔茯苓皮上等分,咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎至七分,去滓,温服,不拘时候。
治肿满,水气蛊胀。
甜葶苈(半两)白术(半两)桑白皮赤茯苓防己(三分)牵牛(半两,半生半熟)羌活陈皮泽泻(各三分)郁李仁(汤去皮,熬紫色,称三分,与葶苈二味别研如膏,令极细)上为细末,与上二味同研,炼蜜和,入臼内杵之,丸如桐子大,初服十丸,空心晚食前,一日二服,生姜橘皮汤下,不知加至二三十丸,以知为度。或加萝卜子、甘遂二分,切片炒。
治水肿,面赤烦渴,面目肢体悉肿,腹胀喘急,小便涩少。
甜葶苈(略炒)猪苓(去皮)汉防己(以上各一两)上为细末,绿头鸭血为丸,如梧桐子大,每服七十丸,用木通汤送下。
治水肿,从腰以上俱肿,以此汤发汗。
麻黄(去根节,四两)甘草(二两)上咀,每服三钱,水一盏半,煮麻黄再沸,内甘草煎至八分,取汗,慎风冷。有人患气
大腹皮陈皮茯苓皮生姜皮青皮地骨皮甘草皮(以上各半两)上为细末,每服三钱,水一大盏,煎八分,温服,无时候。
治年少血气俱热,遂生疮疥,变为肿满,或烦或渴,小便不利。
赤小豆(炒)当归(去芦,炒)商陆泽泻连翘仁赤芍药汉防己木猪苓(去皮)桑白皮(炙)泽漆(以上各上咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎至八分,去滓,温服,不拘时候。热甚者,加
治水肿喘急,大小便不利。
郁李仁杏仁(炮,去皮尖)薏苡仁(以上各一两)上为细末,用米糊为丸,如梧桐子大,每服四十丸,不拘时候,米饮下。
虽不言治肿,然水肿人,肾肿水光,不可行者,三服神验。
麻仁(五两,别研)枳实(麸炒,半斤)浓朴(去粗皮,姜制,半斤)芍药(半斤)大黄(去皮,一斤,蒸切)上前二味,别研如泥,用四味为细末,入臼杵匀,蜜丸如梧子大,每服二十丸,临卧温水下,以大便通利为度,未利再服。此是古法今治,肾肿水光只一二服,以退为度,不必利可也。
治水肿,小便绝少。
地龙猪苓(去皮)针砂(以上各一两)上为细末,擂葱涎调成膏,敷脐中,约一寸高阔,绢帛束之,以小便多为度,日两易。
加味肾气丸治肾虚腰重脚重,小便不利。
附子(炮,二两)白茯苓(去皮)泽泻山茱萸(取肉)山药(炒)车前子(酒蒸)牡丹皮(去木。各一两)官桂(不见火)川牛膝(去芦,酒浸)熟地黄(各半两)上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心。米饮下。
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