证名。肛门作痒作痛之证。又称肛门痒痛。多因大肠湿热风邪流注，或因虫扰所致。《类证治裁·脱肛》：“肛头痒，朴硝煎汤熏洗。”“肛头痒痛，风湿火兼病也。大肠受湿，流注肛头，则作痒，秦艽羌活汤；得风与湿热，则生虫而痒，神应黑玉丹、扁蓄汤，外以苦楝根煎汤洗；若虫蚀其肛，则上唇有疮，化（匿^虫）丸；大肠有火，则肛门作痛，七圣丸、秦艽白术丸；甚或便燥，肠头努出，下血，当归郁李仁汤。”参见谷道痒、肛门痒痛等条。
“朴硝通大肠，破血而止痰僻”
芒硝其用有三：一，去湿热；二，洗涤肠中宿垢；三，破除坚积热块。
芒硝为晶体，上层为芒硝，下层为朴硝，名字虽异，实质相同。
芒硝味咸，咸能够软坚，能够泻下，所以大肠里有燥屎积聚，它可以把它们碎开通下。而它性又寒，偏苦，所以能清热下火，人体胸膈中热火上扰，咽喉肿痛，一派火曰炎上之象，芒硝下去，就能开火毒下行之通路，使浊阴热毒归六腑。
《神农本草经》：芒硝主百病，除寒热邪气，主六腑积聚。
芒硝质重能下沉，凡遇到积聚等物，都能够软化解散，往下堕。有形之堵塞可以逐出六腑，无形之火热也可以从上往下撤，真是一味荡涤六腑，推陈出新的良药，它跟大黄常相需为用，逐五脏毒，从六腑出！
脏毒最严重的表现，最后热极生风，容易抽搐或癫狂。中医不治脏而治腑，脏邪要还腑，你浊火不能下潜，反而弹上来，人当然狂躁不止。
有一少妇，有顽固的癫狂，你强灌她药都不喝，甚至她不以为狂，亦不想吃药。张锡纯想了个办法，把芒硝当盐来用，在饭食之间调配之。病人吃了一个多月，狂躁之症遂减，到后来就不发作了。张锡纯称，芒硝不仅能够开除痰迷心窍，同时能使心中之火热，向下消散无疑。张锡纯用这种芒硝当盐的办法来治痰迷心窍，失心疯，癫狂，可操作性强。
若病人双寸脉上越，气血并走于上，脑子静不下来，这时就可以用芒硝荡涤六腑，收气下行，软坚散结，导邪火归土。《伤寒论》上说，万物生于土，复归于土。所以身体虚弱要培土，使土生万物。身体堵塞，浊火实证要攻土，使土纳万物，化万物。
芒硝不独用于阳明燥屎内结便秘，它更广泛用于各种咽喉上火，口舌生疮目赤肿痛，心烦失眠，口苦咽干等一派浊火上行，浊阴不降的脏腑实证里头。
用芒硝一定要明通人体邪气怎么排，也一定要抓住病人有湿热瘀堵这点。有病则病受，无病则人受。
若病人身体体质亏虚，不利运化积滞，这种情况就要慎用芒硝了。同样是积滞，之前提到的水积或积水，体质壮实的可以用瞿麦或车前子一两味药，一下子就导水湿下行。但若是体质虚弱的，或是因虚而停留水瘀的，这时水饮停留就是标，真正脏腑不气化才是本，故而你用肾气丸或补中益气丸，不特别去治水，而去治脏腑气化，助其五脏元真通畅，那么人自安和，水自消，病自去。
有些老年人体虚便秘，比如脾虚失约的，脾功能不足，大肠失去津液敷布，不够滋润，你反而不能去攻它，用一些麻子仁丸微微润通，比用芒硝效果更好。
食其时，百骸理。动其机，万化安。 ----《阴符经》
时机用得当，就像拨方寸之木，可以转万户之舟。
有洗涤功用的药物：
1） 瓜蒌、薤白合用，善洗涤胸膈中痰垢。
凡遇到胸中痰垢，胸痹，或肺部咳痰咳不爽都可以用。
2） 山楂善于洗涤人体肠胃中的肉积，但对于胃酸过多的人要少用。
3） 其他如：神曲、麦芽、鸡内金、鸡屎藤。
鸡内金，即鸡的胃，连石头进来都可以化。凡动物弱于齿者，必强于胃。鸡内金善于消人体各种积聚，又比较平和。
曾有胆结石病人，单纯研粉服用鸡内金，一个月后结石居然消失了！可见鸡内金善于洗涤胆管内垢积。当你用不同的药引，把它引导不同的部位，对于肾结石、膀胱结石也有用。
芒硝止痰僻。它是通过作用脏腑，恢复升降从而达到此效果的。痰癖，病名，即邪饮聚于胸胁之间所致病症。
（治痰）茯苓丸：
茯苓30g 枳壳（麸炒去瓢）15g 半夏30g
风化朴硝3g
姜汁糊丸，每服6g，姜汤或温开水送服。亦可作汤剂，加入生姜，水煎服。其中风化朴硝宜冲服，剂量可按原方比例酌减。
凡病人中焦停痰留饮，痰饮不化，因此顺着经络到处转移游走，堵在肢节，不通则痛。其实有很多五十肩，即某种肩周炎的病人，你一看他有打呼噜，平时咳吐痰多，关部脉滑数，这都是痰浊之象，需要往下肃降。这种舌苔黄腻，痰浊上扰的肩臂痛，千万不能当成风湿来治！因为风湿应该是往外发散的，而你一发散，反而会把更多的痰浊发上来，痰浊是浊阴，应该往下肃降。你一旦降本流末，令阳明之气下达，打开痰浊下行的通路，那么肩周、咽喉、食道、胃的痰统统都往下走了。所以要用半夏、茯苓燥湿渗湿。痰由湿生，湿为痰之母。半夏、茯苓可以治痰的来源，枳壳宽中下气，芒硝洗涤痰垢，可以大开痰浊的去路。这四味药使脾胃健运通降，自然四肢之痰，潜移默化。
很多风湿病，老治不好，就要看看是不是五脏失调，痰瘀作祟。
《全生指迷方》中记载，手臂痛，痛到不能举起手来，或者在左，或者在右，转移来转移去，这是有伏痰在脏腑中脘部停留，脾胃不能很好地升降。四肢都属于脾胃，四肢都禀水谷气于胃，胃不能很好地化生水谷精微供给四肢，它就供给四肢痰饮，这样浊痰粘滞堵塞，经脉不通则痛。故中医在此，就治脾胃的升降。所以往往用芒硝治疗各类顽痰留伏胃肠，走窜经络，往往都必不可少。
体察疾病真正发病的原因，比用什么药更重要！
若病人有关部郁滑，舌苔黄腻，这茯苓丸下去，各种杂病怪病都会随着痰去而得消，如：颈椎病，前列腺炎，顽固性头痛等。
叶天士说，医可为，不可为，必天资聪敏，读万卷书，方可为医。
徐灵胎说，医道，乃通天彻地之学，必全体明，而后才可治一病。
中医认为，饮食自倍，肠胃乃伤。长期大量地超负荷饮食，会损伤脾胃，脾胃就不肯把水谷精微变成津液，结果统统变成痰湿留饮。
芒硝在外用药里，也是大显身手。像善治疗口舌生疮、咽喉肿痛地冰硼散，除了冰片、硼砂外就有芒硝。还有治疗咽喉炎地西瓜霜，就是用芒硝和西瓜一起炮制。也有治疗目赤肿痛的眼药水，可以用芒硝来配制，迅速让眼中热火下行，肿痛顿消。对于各种疮痈肿毒，如痔疮，单用芒硝煎汤外洗肛门，也能很好的把肛周肿痛消退掉。甚至乳房长痈，用芒硝化水后，纱布包裹外敷，也可以退热消痈，软坚散结。
古人说：外治之法即是内治之法。你用芒硝治内科杂病可以逐五脏六腑寒热积聚；同时，也可以用芒硝治外科杂病，排除各类痈疮肿毒。有人用芒硝治疗神经性皮炎。也有人含化芒硝治疗毒火上攻牙痛，特效。甚至有人用它来外敷，治疗阑尾炎。用它熬水坐浴，治疗前列腺肥大。用它煎汤，治疗泌尿系统结石。有热芒硝可以清，有肿它可以消，有积它可以下，有坚块它可以软化。但你只有有病才病受，若体虚就不适合，无病则人受。
未议药，先议病。
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