临证需区别“排病反应”与“过敏反应” “排病反应”与“过敏反应”的区别和治疗在本案例辨治过程完整体现。在温阳壮肾督治疗过程中，当天气温暖之时，患者旧年荨麻疹再次出现，不耐其痒。朱师从患者根本病机着手，结合“天、地、人利”三者关系，考虑是机体阳气渐复、逢天阳开泄，机体祛邪外出的反应，宜乘胜追击、继续固本；而同时朱师注意有无虫类药过敏的情况。轻病、初病，多病及一经，长期久病则病及多经，甚至涉及腑、脏，朱师指出在诊治此类长期久病，反复发作的患者时，必须要考虑全面。正如朱师所判，随着患者腰痛渐好转，皮疹减轻。治疗过程中出现的另外一个排病反应是，患者服药过程中出现下嘴唇疼痛，在继续温阳壮肾督治疗后，下嘴唇痛痊愈。 精研本草，实践临床 朱师精研本草，实践于临床，并在实践中不断丰富完善，挖掘了许多药物没有被发现的效果，而且关注国内外有关本草的最新进展，加以思考运用。例如，关于中药“辛夷”，《日华子本草》载其：“通关脉……瘙痒”，朱师从《神农本草经》载其：“主五脏身体寒热风”，《别录》谓其：“温中解肌，利九窍，通鼻塞，涕出”的记载，认为本品对痹证之关节肌窍不利有温能开闭之效。尝试运用辛夷治疗痹证患者，发现了该药具有通关窍、布阳气而助温煦之功。据1996年日本木村康氏报道：“辛夷的有效成分对RA（类风湿关节炎）引起内皮细胞多种反应的细胞因子具有明显的抑制作用，且可控制血管增生及滑膜细胞增殖，从而控制RA病情进展，其效果不仅不次于氢化可的松，而且还具有对慢性炎症，尤其是对关节滑膜炎等选择性作用的优点”（《日本东洋医学杂志》，1996，46（5））。
《日华子本草，辛夷》：通关脉，明目，治头痛憎寒。体噤，瘙痒。
朱师认为，辛夷通利关窍之功，对于气机壅塞，不论寒热皆可用之，实发前人所未发，值得临床进一步观察。 疑难杂症，小虫担大任 疑难杂症、顽固性疾病，小虫可以担大任。侍诊见朱师运用虫类药得心应手，获效甚殊，如案例所用的蜂房、地鳖虫、乌梢蛇、僵蚕等。兹对此几种虫类药之用稍作分析。 乌梢蛇：《开宝本草》曰：“主诸风瘙隐疹，疥癣，皮肤不仁，顽痹诸风。”《本草纲目》曰：“黑花蛇与白花蛇同，而性善无毒。其膏以棉裹豆许塞耳，治耳聋神效。其胆治大风疠疾，木舌胀塞。”《本草分经》则曰：“甘咸，温，性窜，内走脏腑，外彻皮肤，透骨搜风，截惊定搐，治风湿痈痪疥癞。”朱师认为乌梢蛇味甘，性平，有较好的祛风通络、定惊止痉之功，痹证用之，肿瘤亦用之，一切疑难杂症皆可用之。 蜂房：《景岳全书》载其：“味微甘微咸，有毒。疗蜂毒肿毒。合乱发、蛇蜕烧灰，以酒服二方寸匕，治恶疽、附骨疽、疔肿诸毒，亦治赤白痢，遗溺失禁，阴痿。煎水可洗狐溺疮、乳痈、蜂螫恶疮，及热病后毒气冲目。漱齿牙，止风虫牙痛。炙研，和猪脂，涂瘰疬成瘘。”《名医别录》曰：“治诸恶疽、附骨痈，根在脏腑，历节肿出，丁肿恶脉诸毒皆差。”朱师用治痹证必用此药，而且在益肾蠲痹丸、痹通汤、消瘤丸中皆有此药，用治肾阳不足、命门火衰所致诸证，认为有很好的强壮作用。 地鳖虫：《本经》曰：“主心腹寒热，血积癥瘕，破坚，下血闭。”《本草经疏》曰：“䗪虫，治跌扑损伤，续筋骨有奇效。”朱师认为本品有活血化瘀、通络止痛之功，治疗腰腿痛有特殊疗效，并根据肝久病多气血郁滞、癥结癖积的病理机制，拟订了以地鳖虫为主的“复肝丸”治疗慢性肝炎、早期肝硬化，临床与科研均证实疗效可靠。 朱师对虫类药的造诣之深、临床经验之丰富，实非一案所能尽述。
《神农本草经》：辛夷［1］，味辛，溫。主五臟身体寒热，风头，脑痛［2］，面皯。久服，下气，轻身，明目，增年耐老。一名辛矧，一名侯桃［3］，一名房木。生川谷［4］。
注：
【1】辛夷：为木兰科植物辛夷或玉兰的花蕾。
【2】风头，脑痛：属风病，当含首风、脑风。均为风邪上犯于头、入于脑所致。除头痛症状外，可伴眩晕、恶风、多泪，或伴鼻塞、清涕、眉棱骨痛等症。
【3】侯桃：因其花于春最先开，亦名望春花，其果虽小而似桃，故名侯桃。
【4】生川谷：《别录》：“生汉中。”《御览》引《神农本草》：“生汉中、魏兴、凉州。”
辛夷，味辛，性温。主治五脏不和，身体寒热，风头脑痛，及面部黑斑、雀斑。长期服用，浊气下降，轻健身体，明目，益寿、延缓衰老。又名辛矧、侯桃、房木。生长在川坡、山沟向阳谷坡上。
按：脏腑浊气下降，或为外邪侵袭人体，郁而不散，营卫不和，则发寒热。辛夷味辛性温，其性升浮而专于向上，芳香清烈，升达清气，解表散邪，因此主治五脏身体寒热。风邪上犯巅顶则发为头风脑痛；若客于颜面，血行不畅则为面皯；上攻于目则目昏不明。本品辛温无毒，气香而清，味薄而散，上走空窍，升散风邪，所以能疗上述头目诸疾，并为引经药。
皯 gǎn ◎ 皮肤黧黑枯槁。
辛夷、苍耳子治疗瘙痒症
瘙痒症其病机多血热生风,或血虚生风,风胜则痒。治当凉血解毒、祛风止痒,或养血祛风止痒。基本方:生地、辛夷、白癣皮(各)15g ，苍耳子、生米仁(各)30g 丹皮、知母、地龙、苦参、地肤子(各)12g 荆芥、防风、生甘草(各)9g。若为血虚生风者,可加当归、白芍以养血。
今日药对：辛夷+苍耳子
苍耳子和辛夷的搭配，出自苍耳子散《证治准绳》，方歌云：
苍耳子散辛夷花，
薄荷白芷四药抓，
疏风祛邪通肺窍，
鼻塞涕浊效堪夸。
一看就知道，这是用来疏风宣肺、宣通鼻窍的处方。苍耳子与辛夷的搭配，也是这个效果。
苍耳子，大家都熟悉，是菊科植物苍耳的干燥成熟带总苞的果实。人在草丛里走过，身上总会带上几颗苍耳子。别看它随处都是，它可是有毒植物。生苍耳子中的毒蛋白，过量服用可能对人的肝、肾产生损伤。现在入药大多炒用，目的一是使毒蛋白变性，毒性降低，更安全，目的二是方便调剂员调剂，不扎手。
苍耳子的作用是散风寒，通鼻窍，祛风湿。用于风寒头痛，鼻塞流涕，鼻鼽，鼻渊，风疹瘙痒，湿痹拘挛。常用量3-10g。
辛夷，是木兰科植物望春花、玉兰或武当玉兰的干燥花蕾，俗称“毛笔头”，1个月前能见到，现在木兰花都开败了。中药辛夷表面有毛毛，入汤剂需要包煎。
辛夷的作用是散风寒，通鼻窍。用于风寒头痛，鼻塞流涕，鼻鼽，鼻渊。常用量3-10g。
苍耳子和辛夷配伍，苍耳子上行脑巅，散风除湿，宣肺通窍；辛夷轻清上行，散风解表，宣通鼻窍。二药合用散风宣肺而通鼻窍的力量增强，是通鼻窍的常用药对。适用于风寒感冒、鼻渊等，现代疾病如各类鼻炎、鼻窦炎、额窦炎等。
卷之四（征集）
辛夷，味辛，气温，无毒。入肺、胆二经。止脑内风疼、面肿引齿痛眩目，除身体寒热，通鼻塞，止鼻渊清涕，生须发。此物通窍，而上走于脑，舍鼻塞、鼻渊之症，无他用，存之以备用可耳。且辛散之物多用，则真气有伤，亦可暂用而不可久服。总之，去病即已，不可因其效甚而纵用之，非独辛夷之为然也。
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