李今庸讲张仲景《金匮要略,肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》
十、大逆上气,咽喉不利(1),止逆下气,麦门冬汤主之(2)。
麦门冬汤方
麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚
上六味,以水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三夜一服。
〔讲解〕本条论虚热肺痿病的证治和主方。
(1)大逆上气,咽喉不利,指出病机和证状,胃中津液干枯:燥热上灼肺阴,致肺胃之气大逆而上,为咳为喘,咽喉为之不利。
(2)止逆下气,麦门冬汤主之:治法与方剂,宜补脾益肺,利咽降逆之麦门冬汤以止逆下气。麦门冬、养阴润燥,少用半夏降气化痰,合用以降逆止冲、而平上气喘咳,人参、甘草、粳米、大枣补脾生津而益肺润燥,即“培土生金法”。
〔临证意义〕本方应用很广,除主治阴虚肺痿外,许多阴亏虚热的病证都可以参酌使用,如劳嗽不愈、胃虚呕吐、津枯噎膈、咽燥虚喘等,用之亦有良效。
麦门冬汤:麦门冬210克,姜半夏30克,人参90克,炙甘草30克,粳米300克,大枣12枚。上6味,加水2500--3000毫升许,煮取800-900毫升,分作4次温服,每次温服200毫升许,日3夜1服。1剂。
粳米一合等于多少克?
100克
“粳米一合大概是100克。
唐容川认为,“冲气上逆,挟痰血而干肺者”,麦门冬汤“皆能治之。盖冲脉起于胞中,下通肝肾,实则隶于阳明,以输阳明之血,下入胞中。阳明之气顺,则冲气亦顺,胞中之血与水,皆返其宅,而不上逆矣……此方是从胃中降冲气下行,使火不上干之法。
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