王乐亭：膝关节疼痛

七十六、犊鼻、鹤顶新定位

犊鼻为足阳明胃经穴,原来位于髌骨前外侧凹陷处,又名外膝眼,功能为祛风散寒、利湿通经。膝眼是指内膝眼,又称内犊鼻,为经外奇穴,善于搜膝关节之风邪。内外犊鼻(内外膝眼)同时应用则主治风寒湿之邪痹阻膝髌而作痛。

经过多年临床实践,发现针刺髌骨下缘,正对髌韧带处正中取穴,其疗效甚佳。此处外观之形象状如牛鼻梁,顾名思义称之“新犊鼻”。

鹤顶为经外奇穴,其位置在髌骨之上缘的中央凹陷处,是临床常用穴。鹤膝风或膝关节痛、创伤性滑膜炎均可应用。鹤膝风始见于《证治准绳》,亦称膝游风、膝眼风、膝疡等。因病后膝关节肿大,形如鹤膝,故而得名。多由三阳亏损,风邪外袭,阴寒凝滞而成。病初多见形寒发热,膝部微肿,步履不便,疼痛;继之局部红肿焮热或色白漫肿;日久关节腔内积液肿大,股胫变细,溃破后,脓出如浆或流黏性黄液,愈合缓慢。初期身热肿痛者,宜清热化瘀、消肿化湿;久则局部色白肿痛,宜温阳散湿、扶正祛邪。

【功能】祛寒化湿,疏利关节,活血通络。

【配伍】

1、犊鼻配膝眼、阳陵泉:有散风通经,利节疏筋,祛湿活络之效。主治风寒湿邪痹阻膝髌而作痛者。

2、犊鼻配鹤顶、足三里:有疏通气血,祛寒通络之能。主治鹤膝风,以及一切痹证,皆能有效。

3、犊鼻配内外膝眼、鹤顶:由此四穴组成的配方为基本架构,治疗妇女更年期之后所发生的膝关节疼痛疗效甚佳。在治疗时适当再选配附近的穴位则更好,如梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、委中、足三里等都可以作为配穴而选择。如足三里是足阳明胃经的合穴,该经多气多血,而足三里又为气血汇合之处,所谓“治痹先宣通气血,气血流行则痹阻可通,风湿之邪足以驱散”之理。

【针法】斜刺,将针尖刺人骨缝间。