黄帝内经,素问,痿论篇
岐伯说:调补各经的荥穴,疏通各经的输穴,以调机体之虚实和气血之逆顺;无论筋脉骨肉的病变,只要在其所合之脏当旺的月份进行治疗,病就会痊愈。
王洪图黄帝内经讲稿:《痿论》的最后一段,关于治疗时独取阳明的问题。岐伯回答说,“各补其荥而通其俞”,就是五腧穴了,我们前面讲过的。换句话说,不是单独地只取阳明,不然就谈不上“各补其荥而通其俞”了,独取阳明是说各种痿证针刺时都应该取阳明经的穴位,药物治疗时都应该照顾到脾胃,同时呢,还要根据痿证属于哪一脏、属于哪一经,而取该经的穴位进行针刺治疗,或者是用入该脏之药治疗。也就是说两种,一种是要治脾胃,要是用针法的话,针刺阳明经穴,同时要针刺与痿证相关的经脉的穴位。比如说,筋痿属于肝、属于足厥阴肝经,如果用针刺法,按照原文,应该取阳明的荥穴和俞穴,这阳明主要是讲的足阳明,足阳明经的历兑、内庭嘛(看图查足阳明五俞:历兑、内庭、陷谷、冲阳、解溪),第一个井穴是历兑,第二个穴位是内庭,俞穴是陷谷。筋痿还应该取足厥阴肝经的穴(足厥阴五俞穴:大敦、行间、太冲、中封、三阴交),“大敦行间太冲看,中冲曲泉属于肝”,这还是上学的时候背的。足厥阴肝经荥穴是行间、俞穴是太冲。其它各经之痿都应该是这样取穴:取阳明经的荥穴和俞穴、取相应之经的荥穴和俞穴。但是在临床上看哪,针灸的时候啊,倒不见得只针刺足阳明,如果上肢的痿呢?当然也可以针刺足阳明,其实也可以针刺手阳明。同时,要“调其虚实”,这里还有补泻手法的问题,补其荥、通其俞本来就有补泻了,其作用机理呢,总之是要调其虚实。痿证是虚啊、是实啊?虚当然是有的、五脏之热导致的虚,但是也有实导致的郁滞不通(此虚实恐怕与针法的虚实不是一回事吧)。“和其逆顺”,就是要使其顺了,使它调和而顺畅。“筋脉骨肉,各以其时受月”,前面不是讲了吗,筋痿、肉痿、脉痿、骨痿,当然还有皮毛痿(痿躄),这都与它们相应的时间有关系,取穴针刺的时间,要按照它相应的时间来进行治疗。比如说筋痿,筋痿属于肝,肝属于木,如果针刺选日子、选日期的话,那应该选甲乙日,甲乙属木嘛,我们在讲《痹论》的时候也讲过了。这个“受月”是什么意思呢?是说受气之月,“月”是时,受气之时,你说季节也可以、你说月份也可以、你说日期也可以,甚至于昼夜十二时辰也可以。所以这个月字不要理解为一个月,“月”是一个时令的概念。“则病已矣”,这样的话呢,病就容易治疗,就可以取得很好的效果而治愈了。
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