硝酸甘油（Nitroglycerin）可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管舒张，外周阻力减小，回心血量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。
此外，尚能促进侧支循环的形成。舌下含服1片，2~3分钟即发挥作用，作用大约维持30分钟。对其他平滑肌也有松弛作用，尚可解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等，但作用短暂，临床意义不大。
适用于治疗或预防心绞痛，亦可作为血管扩张药治疗充血性心力衰竭。
舌下含：0.25～0.5mg/次，按需要5分钟后再给药1次，如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。静滴：开始按5μg/min，最好用恒定的输液泵，可每3～5分钟增加5μg/min，最大可用至200～300μg/min。喷雾剂用法：发作时1～2喷，效果不佳可在10min内重复同样剂量。硝酸甘油贴片或贴膜用法：开始时每日使用1片，贴于胸前皮肤，剂量可根据需要酌情增加。
由体位性低血压引起的眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红；严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁；皮疹、视力模糊，口干则少见。过量时的临床表现，按发生率的高低，依次为：口唇指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力，心跳快而弱、发热，甚至抽搐。
1.心绞痛频繁发作的患者在大便前含服可预防发作。
2.长期服用可产生耐受性。
3.治疗期间，不可使用西地那非。
4.应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。
5.小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。
6.应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。
7.如果出现视力模糊或口干，应停药。
8.静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用不吸附本品的输液装置，如玻璃输液器等。
禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。
1.中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压。
2.与降血压药或血管扩张药合用可增强本品的致体位性低血压作用。
3.阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。
4.使用长效硝酸甘油可降低舌下用药的治疗作用。
5.枸橼酸西地那非可加强本品的降压作用。
6.与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。
说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。
硝酸甘油八大注意
1
舌下含服，不要以水送服。硝酸甘油非常容易溶化，而人的舌头下面恰好又有丰富的静脉血管，这样药物就能迅速透过静脉进入血液。这比口服入胃后消化再吸收可是快多了，而且硝酸甘油舌下吸收后，药效也能保证。
2
坐/卧位服药，以免晕厥跌倒。硝酸甘油进入人体后可迅速扩张血管，当患者站立时就可能出现大脑供血不足的情况，进而引起低血压，严重时发生晕厥。
3
喝酒后不应服药。酒精遇到硝酸甘油及其他抗心绞痛的药物时，容易加剧患者的头痛等症状。尤其要注意喝酒容易脸红的人，酒后服用硝酸甘油不仅药效难以保证，甚至适得其反。
4
青光眼患者禁用。青光眼最大的特点就是“眼压偏高”，硝酸甘油因能够扩张血管而增高脑脊液压力，进而加重眼压。不过，随着研究的深入，也有一些降低眼压的报告出现。孰是孰非，目前还存有争议。但是临床上为了安全保险起见，仍把硝酸甘油划归为青光眼患者的禁忌药物。
除外，像心跳慢、低血压，怀疑急性下、后壁及右室心梗的人也要特别注意（患者多心率变慢、恶心、呕吐和大汗，有机会量一下血压，如果血压偏低，就要慎用或禁用）；对于男性患者在服用西地那非（勃起功能障碍）24小时内，也要禁用硝酸甘油。
5
硝酸甘油药密闭保存、用棕色瓶子。硝酸甘油的保质期为1-3年，但是该药理化性质极不稳定，还有挥发性。因此，患者服用反复开启瓶盖一定要注意。特别是如果发现药片有溶化的情况，或者因为挥发导致药效变差时，就要及时换药了。
6
硝酸甘油最多连服三片。话说“事不过三”，对于硝酸甘油的应用亦是如此。当患者出现急性心绞痛症状时，要立即舌下含化硝酸甘油一片，为保证更快奇效，可以先把药弄碎再含服。如不见效，隔5分钟再含化一片，最多连续应用3次。若3片药过后仍然无效，切忌加大药量，应立即叫急救车。
7
不要贴身放。有冠心病的患者一定要随身携带硝酸甘油以备不时之需，但是不要贴身放。因为人的身体是有温度的，体温会促进血压的挥发。除外，尽量用暗色玻璃瓶装药，密闭且避光。
8
硝酸甘油不是万能的。硝酸甘油是心绞痛患者的常用急救药，也是处方药，但是不是万能药。除了上述禁忌症之外，还得确定患者疾病的来龙去脉。有些患者胸痛是心肌梗死引发的，而非一般意义上的心绞痛。因此，患者需要事先检查确诊。
心绞痛是冠心病最常见的症状，当疼痛发作时，不仅患者痛苦异常，不及时救治还可能迅速恶化。作为“炸药”出身的硝酸甘油应用至今已有一个多世纪，在心绞痛预防急救方面疗效确切，也挽回了无数人的生命。
即使这样司空见惯的急救药，依旧存在这样那样的应用误区。其实，现在还有不少医疗剧里能发现这样的场景：某角色突然心脏病发作，握着胸口喊疼，然后不假思索地从裤兜里掏出一片药，然后一样脖子就吞下去了……
说明书
【药品名称】
通用名称：硝酸甘油片
商品名称：硝酸甘油片(京益)
英文名称：Nitroglycerin Tablets
拼音全码：XiaoSuanGanYouPian(JingYi)
【主要成份】 硝酸甘油。
【成 份】
化学名：1,2,3-丙三醇三硝酸酯
分子量：C3H5N3O9
【性 状】 本品为白色片。
【适应症/功能主治】 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
【规格型号】 0.5mg*100s
【用法用量】 片剂：成人一次用0.25～0.5mg(1片)舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便之前5～10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。
【不良反应】 1.头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。 2.偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。 3.治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。 4.晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。
【禁 忌】 禁用于心肌梗塞早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非(万艾可)的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。
【注意事项】 1.应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。片剂用于舌下含服，不可吞服。 2.小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。舌下含服用药时患者应尽可能取坐位，以免因头晕而摔倒 3.应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。 4.诱发低血压时可合并反常性心动过缓和心绞痛加重。 5.可使肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化。⑹可发生对血管作用和抗心绞痛作用的耐受性。⑺如果出现视力模糊或口干，应停药。剂量过大可引起剧烈头痛。
请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。
【儿童用药】 尚不明确。
【老年患者用药】 尚不明确。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 尚不知是否引起胎儿损害或者影响生育能力，故仅当确有必要时方可用于孕妇。亦不知是否从人乳汁中排泌，故哺乳期妇女应谨慎。
【药物相互作用】 1.中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压。 2.与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。 3.阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。 4.使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用。 5.枸橼酸西地那非(万艾可)加强有机硝酸盐的降压作用。 6.与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。
【药物过量】 过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续搏动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷并抽搐、脸红与出汗、恶心与和呕吐、腹部绞痛与腹泻、呼吸困难与高铁血红蛋白血症。(缺过量后的治疗，需补充)
【药理毒理】 主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放一氧化氮(NO)，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸(cGMP)增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压(前负荷)降低。扩张动脉使外周阻力(后负荷)降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。心脏指数可增加、降低或不变。左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者，心脏指数可能会有增高。相反，左室充盈压和心脏指数正常者，静脉注射用药可使心脏指数稍有降低。
【药代动力学】 舌下含服立即吸收，生物利用度80%；而口服因肝脏首过效应，生物利用度仅为8%。舌下给药约2～3分钟起效、5分钟达到最大效应，血药浓度峰值为2～3ng/ml，作用持续10～30分钟，半衰期约1～4分钟。血浆蛋白的结合率约为60%。主要在肝脏代谢，中间产物为二硝酸盐和单硝酸盐，终产物为丙三醇。两种主要活性代谢产物1,2-和1,3-二硝酸甘油与母体药物相比，作用较弱，半衰期更长。代谢后经肾脏排出。
【贮 藏】 遮光密封、在阴凉处。
【包 装】 每瓶100片。
【有 效 期】 36 月
【批准文号】 国药准字H11021022
【生产企业】 北京益民药业有限公司
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