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常见病证的诊断、类证鉴别及辨证论治笔记
作者:秦力开岩

感冒:热不高不传变。风温则势急,汗后又热,甚则昏厥等传变入里。时行感冒发之重急且传染。
共5证:
·风寒束表:恶寒清涕痰稀苔薄白脉浮紧。治法-辛温解表,方药-荆防达表汤。
·风热犯表:热著涕浊痰稠苔薄黄脉浮数。治法-辛凉解表,方药-银翘散。
·暑湿伤表:汗出热不解咳痰黏台薄黄黏脉濡数。治法-清暑祛湿解表,方药-新加香薷饮。
·气虚感冒:恶寒甚无汗痰白咯无力苔白脉浮无力。治法-益气解表,方药-参苏饮。
·阴虚感冒:身热少汗口干少痰舌红少苔脉细数。治法-滋阴解表,方药-加减葳蕤汤。        咳嗽1:咳嗽咯痰。而哮、喘以哮和喘为主。
共二型7证:
一、        外感咳嗽:
·风寒袭肺证:咳重痰薄白鼻塞清涕恶寒发热无汗苔薄白脉浮或浮紧。治法-祛风散寒、宣肺止咳,方药-三拗汤合止咳散。
·风热犯肺证:咳剧气粗咽痛痰稠不爽恶风身热苔薄黄脉浮数或滑数。治法-疏风清热、宣肺止咳,方药-桑菊饮。
·风燥伤肺证:干咳鼻燥少痰连丝难咯口干苔黄白质红脉浮数或小数。治法-疏风清肺、润燥止咳,方药-桑杏汤。
        咳嗽2:
二、        内伤咳嗽:
·痰湿蕴肺证:咳重浊痰多黏腻成块色白灰便溏苔白腻脉濡滑。治法-燥湿化痰、理气止咳,方药-二陈平胃散合三子养亲汤。
·痰热郁肺证:咳息粗促痰多厚稠黄或热腥味面赤口干苔薄黄腻质红脉滑数。治法-清热肃肺、豁痰止咳,方药-清金化痰汤。
·肝火犯肺证:上气咳逆阵作痰咳难出质黏絮条胸胀引痛苔薄黄少津脉弦数。治法-清肺泻肝、顺气降火,方药-加减泻白散合黛蛤散。
·肺阴亏耗证:干咳声短痰少白或血午后潮红热手足心热盗汗舌红少苔脉细数。治法-滋阴润肺、化痰止咳,方药-沙参麦冬汤。        哮证:哮必兼喘,喘末必兼哮。发作性,呼吸急促喉间有哮鸣为特征。分发作期和缓解期。             一、发作期;
·寒哮:寒痰留伏于肺,诱因触发成哮。证见呼吸急迫,喉间痰气作响,痰白而粘,胸膈满闷如窒,面色灰滞,口不渴,兼恶寒发热,脉象浮紧,舌苔白滑。    治则:温肺散寒,化痰平喘。方药:射干麻黄汤。
·热哮:热痰内蕴,发而作哮。症见呼吸急促,喉间哮鸣,声高气粗,咳呛阵作,痰稠黄胶黏,咳吐不利,烦闷不安,口渴喜饮,兼头痛发热,脉滑数,舌红苔黄腻。治则:宣肺清热,化痰止哮。方药:定喘汤。
二、缓解期:
·肺虚:痰清稀色白,面咣白,自汗怕风,脉细弱。
·脾虚:痰多质稠色白,便不实或腹泻。脉细软。
·肾虚:气短痰沫质黏量少腰酸腿软汗粘。舌胖嫩脉细数。
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