前几天有一位朋友问我,他是三期的大肠癌,医生说手术后要做6至8次化疗,他接受了两次化疗之后,出现了严重的腹泻反应,每天大便十几次。而且,白细胞下降的很厉害,降到了粒细胞缺乏的程度,医生建议他不要再化疗了。但是,他非常的担心,如果化疗次数不够,癌症会不会复发或者转移,应该怎么办?今天我们就来聊一聊,化疗到底需要做多少次?如果身体受不了怎么办?
每一种癌症都有自己最佳的或者一线的化疗方案,是根据癌症的特性,化疗药物的特点,患者的身体承受能力等多种因素来制定的。有的化疗方案是4到6次,有的是6到8次,还有十几次的,需要看肿瘤类型,分期,以及所用的化疗方案。
早期的肿瘤,手术切除后,是不需要化疗的。如果肿瘤分期比较晚,术后是需要化疗的,称为辅助化疗,化疗可以降低复发率,提高生存率。还有一些肿瘤,分期比较晚,在手术前就开始化疗,称为新辅助化疗,如果手术前化疗了,手术要减去相应的化疗次数。
辅助化疗的次数,不同肿瘤和不同化疗方案,是不一样的,以结直肠癌为例,如果采用奥沙利铂+希罗达的三周方案,一般需要化疗6至8次,如果采用奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙的两周化疗方案,需要化疗10至12次。总的疗程半年左右。
化疗次数的多少,需要平衡治疗效果和副作用,按道理来说,化疗次数越多,越能够杀灭体内可能残留的癌细胞,但是,很多化疗药物都有累积毒性,使用到一定剂量之后,就不能再用了,否则会出现严重的毒副作用,整个人的身体都会垮掉。
对于姑息性化疗的患者,化疗的作用是控制肿瘤生长,或者尽量减缓肿瘤生长和转移。肿瘤非常的狡猾,一种方案使用一段时间之后,就会出现耐药的情况,需要不停的更换化疗方案,我们称之为一线化疗,一线不行换二线,二线不行换三线化疗方案。
由于没有办法根治肿瘤,这些患者可能需要长期化疗,一般要选择毒副作用小的,尽量是口服的化疗方案,例如长期口服希罗达,替吉奥等化疗药。
如果医生建议你做6至8次化疗,那肯定是根据大量的临床试验总结而来的,6至8次的治疗效果最好,最好能够完成所有的化疗方案。如果身体条件不允许,化疗副作用太大,可以将化疗药物的剂量减量或者更换其他的化疗方案。
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