针术圆活 救治有法
---施济民临证经验
施济民（1888?1973），字孝先，江苏溧阳人，清朝末年以来的四川四大名医之一。施氏禀承家传，学宗仲景，先后从师十余人。1937年悬壶于上海，1947年入川来渝，针药并施，活人颇多。他致力于著述，生前成书十二册，其中《伤寒双巨录》、《针灸临床录验医寒》、《死生之诊》、《闻诊撮要》等书，论理精辟，颇多见地。
1.危证辨治，自有心得
危证辨治，施氏积验颇多。如:“面白唇青，目光散乱，二便自出，脉气败绝，涕出口张手撒，法在不治”，此指死证。“若虽面白唇青，但二便未出；唇虽微缩，但舌未至卷；四逆虽过肘膝，但未至厥；目虽直视，光却未散；虽目瞑而口中沫出，但未至鼾声如锯,其脉或伏或微细欲绝，但趺阳、心脉尚存，此属可救，当速予救治。并将牙关撬开，用指扪舌，若滑润多津为寒邪直中。或头汗如雨，四肢厥逆，此乃寒邪内阻气机，阳气危亡之候。宜重灸百会，以强督阳,下灸涌泉，扶少阴元气，收其浮越之阴，并灸神阚、关元，以逐腹中寒邪，使阴霾凝聚之气，得阳而解散，用药线直灸人中3壮，人常常获救。内服通脉四逆汤及大剂回阳饮，驱阴扶阳救里，所谓益火之源以消阴翳也。若痰涎涌出或滞于咽喉者，寒邪上干清道也，灸取天突、膻中，内服四逆汤加生姜汁、吴茱萸。或酌情使用砂半理中汤、吴茱萸汤等。此虚寒之救治也”。
于热证辨治施氏亦有心得，对寒热难辩者主张扪舌，舌苔不滑润，甚则起芒刺，热证无疑。治热证强调十二井放血，委中放血，百会穴品字形放血及水沟浅刺，承浆深刺的阴阳刺法，而于“卒然而倒，人事不知，面色苍白，唇不清不燥……”之厥证，则认为“此乃一时气机不畅，盖因内中有积滞或抑郁，骤被外邪所袭，以致交通失职，顿成此状。或因顽痰阻塞清道，阴阳相背，既济有乖而成，只须恢复其机能，俾气机畅达，其病自已，不可孟浪攻伐。针大陵，间使以通心包之气，取行间以和肝气，足三里以和胃气。
2.用针轻灵俞募同刺，重补泻而不留针
施氏用针，长于轻灵取胜，用针短，取穴少，手法轻，重补泻，不留针。常双手进针，一取俞，一取募；一取上一取下。施氏谓脏气聚于募而转注于俞。俞募同刺，用于实证可令邪气由阴出阳，用于虚证可令气血流通散布。上下用针，飞经接气，可使经络畅通，多用于实证。一患者耳后核肿如枣大，痛愈半月，诸生皆以为聚虽可散，但短期难愈。施氏则笑曰：“即刻显效，数日可愈。”于是—针翳风，一针外关，得气后先泻外关，后补翳风，一刻钟后核去大半，次日全消。又一患者，咳嗽经月不愈，施氏辨为肺气耗损，俞募同刺，补肺俞，泻中府，针出嗽止。一女患者，病少腹痛（西医诊为附件炎），致腿跨结核（淋巴肿大）。步履艰难，施氏取曲泉一针，停坐半小时后结核散尽，步履如常。不胜枚举，临床疗效可见一斑。
3.晕针以火救，晕灸以针治
施氏独创晕针、晕灸的救治方法。施氏认为其所以晕针，阳气泻也；其所以晕灸，阳气逆也。故主张晕针用火救，晕灸用针救。谓：“常见同道中遇晕针时，以针施救，虽救转不少，亦有不能解救者，未若以灸救针，以针救灸万全。予巡回各地多年，教授弟子，每遇晕针晕灸时依法营救，从未发生事故。取穴分上、中、下而定，晕上救下，晕下救上，晕中救上下。例如刺头部或上肢致晕者，则从下肢取穴施效,如系刺下辟穴位致晕者，则取上肢穴位救；如系刺激中部穴位而晕者，则从上下肢穴位去救。不可以上救上，以下救下，以中救中，“将有效穴位列之于后,头部救穴，百会；上肢救穴，内关、间使,下肢救穴，足三里、涌泉，昏迷不人中。以上穴位按照救法，轻者用药麻线一灸即转，重者以纸隔数层，用艾条重灸,即可救转。晕灸同法，但用针救，不用火治，轻刺即转。”1969年市中医某诊所，一患者晕针，虽针刺人中、百会亦未苏醒。施氏借烟头，隔纸灸人中、百会、灸讫即苏：又，1956年合川全济煤矿，一女患者，注射青霉素后休克，当即注射肾上腺素、可拉明无效，施老灸百会、人中、合谷而救转。
例1：食厥
冉XX，男，48岁，干部。1962年8月6日初诊。
患者近日过劳，取药时突然倒地，面色苍白，牙关紧闭，口丰酸臭，四肢厥逆，脉滑数，舌苔厚腻。证属食厥，中焦痞塞，气机升降失司，阴阳乏气不相顺接，故四肢厥逆，食滞化痰，蒙闭心包，故昏迷。治宜开窍化痰，和胃调肝。
处方：内关、足三里、丰隆、行间。
治疗经过：内关用平补平泻，足三里、丰隆、行间用泻法，针后即苏。
例2：热厥
杨X，女，45岁，干部，1962年3月10日初诊。
患者于半夜突然昏迷不语，两目泪出，口有血痕，四肢微厥，微汗出，鼻息微弱，大便干燥，其脉双手伏而不见，足趺阳脉盛，舌燥苔少。患者虽双手脉伏而不见，但足趺阳脉盛，舌燥，便干，口有血痕是属热盛之证。此阳极似阴，肝胃火热，蒙闭心包，热厥之证。治宜抑阳救阴，开通心气。
处方：中冲、内关、血海、足三里、行间。
治疗经过：中冲放血,内关平补平泻，足三里、行间、血海用泻法，针后3分钟，患者苏醒而愈。
读而思
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