随着新的治疗策略和方法的普及，全球乳腺癌死亡率正逐步下降。我国乳腺癌患者总体生存率也较高，但有 20%—40%的乳腺癌患者会复发。特别是在中国广大的农村地区，乳腺癌的死亡率下降趋势并不显著。因此，有效控制该疾病和降低死亡率仍然是一个重大挑战。饮食与乳腺癌的风险和生存期有关。坚果（nut）是健康饮食中营养丰富的食物。一些临床观察发现食用坚果可与心血管疾病死亡率的降低存在相关性。然而，尚无研究来评估食用坚果与乳腺癌患者生存结果的关系。
为此，美国范德堡大学医学中心流行病学系、上海市疾控中心肿瘤防控处及山东大学第二医院乳腺外科的研究人员探讨了乳腺癌患者的总生存率（OS）和无病生存率（DFS）与坚果总摄入量和坚果类型之间的关系，相关论文发表在International Journal of Cancer（IF：7.396）上，证实坚果的摄入与乳腺癌患者较高的生存率存在相关性。
表1 上海地区乳腺癌生存研究中乳腺癌长期存活者的总生存率和无病生存率（坚果摄入量）
表2乳腺癌长期存活者的总生存率和无病生存率与坚果摄入量的关系
研究人员采用Cox回归分析，对上海地区3449例乳腺癌长期存活者的总生存率（OS）和无病生存率（DFS）进行分析，评估了诊断后5年坚果消费（花生、树坚果）与OS、DFS的相关性。
在饮食评估后8.27年的中位随访期间，共有374人死亡，其中252人死于乳腺癌。在3274例无复发史的幸存者中，209人发生了乳腺癌特异性事件，即复发、转移或乳腺癌死亡率。在饮食评估后5年（即诊断后10年），普通坚果消费者的OS（93.7% vs 89.0%）和DFS（94.1% vs 86.2%）发生比例较高。经过多变量调整后，坚果摄入量与OS（趋势检验=0.022）和DFS（趋势检验=0.003）呈剂量反应正相关；与未食用坚果者相比，坚果摄入量大于坚果摄入量中值的参与者的OS危险比（95%CI）为0.72（0.52—1.05），DFS危险比为0.48（0.31—0.73）。这些联系并不因坚果类型的不同而有差别。分层分析显示，OS总能量摄入较高的参与者（交互作用检验=0.02）和DFS早期（Ⅰ-Ⅱ期）乳腺癌参与者（交互作用检验=0.04）之间的相关性更为明显。
总之，在这项包括3449例乳腺癌长期存活者的大型队列研究中，研究人员发现坚果摄入与较高的生存率存在相关性。毫无疑问，坚果是健康饮食的重要组成部分。应在乳腺癌生存者指南中强调食用坚果这种促进生活方式改变的良好因素。
参考文献：
Wang C, Gu K,Wang F, et al. Nut consumption in association with overall mortality andrecurrence /disease-specific mortality among long-term breast cancersurvivors[J]. Int J Cancer, 2021 Oct 19. doi: 10.1002/ijc.33824. Online ahead of print.
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