河南 开封市/张振
你抑郁、忧愁了吗?这时你最想拥有的可能就是快乐逍遥的心情。中医有一个千古名方,名叫逍遥丸,正是专门用来解忧消愁,让人拥有轻松愉快心情的。
逍遥一词来自庄子的养生名篇《逍遥游》,指的就是逍遥自在、特别开心愉快的精神状态。逍遥丸的前身逍遥散,出自北宋的《太平惠民和剂局方》,这部书是皇帝命令当时的太医局编写的。逍遥丸是能够疏肝健脾的,人如果长期压力大,精神紧张,心情不愉快,就会导致肝气郁结,而肝功能失调,肝气郁结,也会导致情绪抑郁。人的情绪问题和肝的疏泄功能是相互影响的——越不高兴,肝气就不能很好疏泄,越不能疏泄,人就越不高兴,二者呈恶性循环状态。
我们的肝脏有两个功能,一个是藏血,一个是主疏泄。疏泄就是使我们全身的气向四周展发,使肝的气向四周展发,所以《黄帝内经》说:“肝者……通于春气。”是说肝气和春气的运动是一致的。春天肝气疏泄得好,应天时得地利,人就特别高兴;如果肝血不足,肝气抑郁,展发不出来,情绪肯定会低落。所以春天是养肝治肝的好季节。
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怎样治肝养肝呢?中医不是把有治肝养肝功效的中药放在一堆来治来养,它有自己的理论,有自己独特的配伍方法,《黄帝内经》提出了君臣佐使的配药原则。这是一个比喻,把药物的组成方式比喻成国家的行政机构,使这四大类药物互相配合,互相补充,形成一个协同作战的团队,以达到治病调病的目的。逍遥丸中的君臣佐使是怎样有机配制的呢?
君药,是针对主要病机、主要症候或主病的药,它决定了这款药的性质和大方向。逍遥丸的君药是柴胡。柴胡是一味有非常好疏肝解郁功效的药,是让人开心的药,是逍遥丸治疗核心病症肝气郁结的药。
臣药,是辅助君药而针对主要症候的药,是充当大臣角色的药。在逍遥丸中担当大臣的药有4个,一个是当归,一个是白芍,这两味药都是养血的。当归偏于散,既可养肝血,又可以活血,特别适合逍遥丸针对肝气郁结,舒展不开的症状,在逍遥丸里功效非常重要。白芍是养血、柔筋、止痛的,可帮助治疗抽筋、痛经、胃痛等症状。白芍是酸的,可以收。当归是散的,白芍是收的,光散不收是不行的,要互相有些制约,才能更好地调整人体气血的运行。
肝气一旦郁结,还特别影响脾胃功能。气是由脾胃化生的。在用逍遥丸治疗肝气郁结的过程中,消化不好怎么办?逍遥丸在用药上考虑到了这个问题,特地选了两个调脾胃的药,一是白术,是健脾、燥湿的;一个是茯苓,是健脾利水的。肝气郁结容易心烦急躁睡不好觉,茯苓还有养心安神的效果。这两个药,重点是在补脾气。脾胃功能好了,吸收功能好了,气血化生有源头了,肝血不就充足了吗?四味药都是得力的大臣,用得非常巧妙。
佐药,是起辅佐帮衬作用的药,是辅佐君药、臣药来针对次要症候进行治疗的。肝气郁结时间久了会气郁化火,人会心烦急躁发脾气,怎么治呢,可用少量的薄荷。它是辛味的,偏凉的,用它的目的是清散肝郁之后所化的火。这里佐药还有煨姜。煨姜是用特殊的方法炮制过的姜,它减弱了生姜发散的力量,而增强了温胃的效果,用煨姜是帮助治疗肝气郁结之后脾胃不和所出现打嗝、嗳气等症状的,是和胃降逆的。
使药有两个作用,一是引药直达病所;一个是调和诸药,使大家团结一致,共同针对肝气郁结。逍遥丸的使药是炙甘草,有人把它叫做国老。在这个朝堂里可能有不同意见,德高望重的国老出来协调大家团结起来,各自干好自己的活儿,好好发挥作用。这就是逍遥丸的完整用药,它照顾到了各个方面,既养血,又健脾还疏肝,正好是针对肝气郁结所造成的各种症状。
去药店买逍遥丸,现在可能见到更多的是加味逍遥丸。逍遥丸为什么要加味呢?肝气郁结之后,特别容易化火,火性上炎,上扰心神,人就会心烦急躁,乱发脾气。尤其是到了今天,很多人的脾气特别大,点火就着,甚至不点也会自燃。在这种情况下用逍遥丸,它里边虽然有一点薄荷是清火的,但力量不够,效果较差,因此加了两味药,一个叫牡丹皮,是清肝火的;一个是栀子,栀子是清理三焦的,上部的、中部的、下部的火都清,并给火以出路,使火从小便清出,这就是加味逍遥丸。加上这两味药之后,提高了逍遥丸灭火的功效。有学者认为加味逍遥丸中的君药是柴胡、牡丹皮和栀子,足见加入的这两味在这个方子里所起的重要作用。
如果不是简简单单的不开心,而是肝火烧起来了,火特别大,伴有心烦急躁、坐卧不安、失眠多梦、舌红、口腔溃疡等症状的都可以用加味逍遥丸。
更年期的女性除了肝郁化火、火性上炎,出现心烦急躁以外,还会有肾阴虚、虚火上炎等症状,在服用加味逍遥丸的同时,配上知柏地黄丸可能会有更好的效果。
国家中医药管理局 主管
中国中医科学院中药研究所 主办
本文作者:张振
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