北京/苗素平 储真真
贫血（anemia）是指外周循环血液单位体积中血红蛋白量、红细胞数或红细胞压积低于正常参考值。在我国海平面地区，成年男性血红蛋白（Hb）<120克/升，成年女性（非妊娠）Hb<110克/升，孕妇Hb<100克/升可确诊为贫血。如果在平时的工作生活中出现了头晕、面色发白、耳鸣等症状，提示你要及时到医院检查身体，通过医生的检查报告与分析结果，明确自己贫血的类型与严重性，接受治疗。本文从贫血的临床表现、发生的原因、常见中药治疗和预防方法几个方面来展开介绍。
怎么知道得了贫血？
贫血的常见临床表现
贫血最早出现的症状有头晕、乏力、困倦；而最常见、最突出的体征是面色苍白。贫血的病因、血液携氧能力下降的程度、血容量下降的程度、发生贫血的速度和血液、循环、呼吸等系统的代偿和耐受能力均会影响贫血的临床表现。具体表现在以下几个方面：
1.神经系统方面 出现头昏、耳鸣、疲倦、头痛、失眠多梦、记忆减退、注意力不集中等症状，这是贫血缺氧导致神经组织损害所致。急性发生的严重贫血，患者常有烦躁不安。小儿贫血时可哭闹不安、躁动甚至影响智力发育。
2.皮肤和黏膜方面 皮肤和黏膜的苍白（如口唇黏膜和睑结膜苍白）和萎黄，是贫血患者最常见和最明显的外表特征。这是因为贫血时相对次要脏器如皮肤、黏膜供血减少和由于单位容积血液内红细胞和血红蛋白含量减少所致。
3.血管和呼吸系统方面 心悸、气促、乏力在一般的活动或用力后出现（耐力下降），如走楼梯、提东西，包括运动性呼吸困难，这是贫血患者因缺氧而发生在心血管和呼吸系统的表现。长期贫血，心脏超负荷工作且供氧不足，会导致贫血性心脏病。
4.消化系统方面 消化不良、腹部胀满、食欲减低、大便规律和性状的改变等症状，是贫血发生在消化系统的常见症状。贫血时消化腺分泌减少甚至腺体萎缩，进而导致消化功能减低，出现上述症状。
5.其他方面 如微热或低热以及其他的基础代谢改变、工作和学习能力下降，部分还有月经不调和性欲减退等症状。
贫血由何造成？
贫血发生的常见原因
影响红细胞的生成、破坏加速或丢失过多，而骨髓造血不能代偿的各种原因均会发生贫血，即贫血原因主要分以下三种类型。
1.失血
①急性失血如外伤、上消化道大出血、产后大出血等导致短时间内机体大量失血引起贫血。②慢性失血如慢性消化性溃疡导致的持续少量的消化道出血、溃疡性结肠炎、女性月经过多等。
2.红细胞生成减少
造血原料缺乏影响红细胞生成，常见的如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等；造血功能缺陷如再生障碍性贫血等；还有白血病、恶性肿瘤骨髓转移等，造血功能受抑制。
3.红细胞破坏增多
先天性红细胞异常或免疫、生物等因素导致红细胞遭到破坏，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病和感染性溶血性疾病等。
贫血了怎么办？
贫血的治疗
现代医学将贫血性疾病的治疗分“对症”和“对因”两类。
对症治疗目的是减轻重度血细胞减少对患者的致命影响，为对因治疗发挥作用赢得时间。具体内容包括：重度贫血患者、老年人或合并心肺功能不全的贫血患者应输红细胞，纠正贫血，改善体内缺氧状态；急性大量失血患者应及时输血或红细胞及血浆，迅速恢复血容量并纠正贫血；对贫血合并出血者，应根据出血机制的不同采取不同的止血治疗（如重度血小板减少应输血小板）等。
对因治疗是针对贫血发病机制的治疗。如缺铁性贫血补铁及治疗导致缺铁的原发病，巨幼细胞贫血补充叶酸或维生素B12，自身免疫性溶血性贫血采用糖皮质激素，造血干细胞质异常性贫血采用干细胞移植，免疫相关性贫血采用免疫抑制剂，各类继发性贫血治疗原发病等。
☆贫血的中医防治
以病因机制和临床证候为依据，中医防治贫血具有独特优势。依据血虚的病因病机理论确立中医防治贫血的治则治法如下：
1.中医治则——虚则补之
疾病无外虚实二端，血液病有自虚而得者，其病位多为肾、脾、肝，虚则补之。再则血液病多病程较长，所谓久病必虚，虽前期有外感、火热等因素，病程日久后则必有虚之病机，故补之甚宜。早在《黄帝内经》就有补益之说。如《素问·五常政大论》说：“虚则补之。”《素问·阴阳应象大论》也说：“因其衰而彰之。”彰者，即补之益之的意思。补脾胃能生气血，益肾填精能促髓生血，两者均有生血及促进造血的治疗作用。如《景岳全书·新方八阵略引》：“补方之制，补其虚也。凡气虚者，宜补其上，人参、黄芪之属是也。精虚者，宜补其下，熟地、枸杞之属是也。阳虚者，宜补而兼暖，桂、附、干姜之属是也。阴虚者，宜补而兼清，门冬、生地、芍药之属是也。”
2.中医治法
①健脾益气养血
《难经·八难》 说：“气者，人之根本也。”血液的生成也不例外，气对血液的生成具有重要作用。首先气能生血。气旺则化生血的功能亦强，气虚则化生血的功能亦弱。其次，气还能行血。《难经·二十二难》说：“气主煦之。”而血得温则行，得寒则凝。可见如果气的温煦作用失常，势必血和津液运行迟缓，而最终导致血瘀。再次，气还能摄血，沈目南《金匮要略注》说：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄。”脾主统血，脾为后天之本，气血生化之源。综上所述，存得一息之气，即能养得一分之血。脾失健运，势必导致血虚。故而健脾益气可达到养血治疗血虚的目的，临床中常用中成药如益气维血颗粒、八珍颗粒、健脾补血颗粒等。
②补肾生血
肾藏精，主骨，骨生髓，髓生血。《张氏医通》说：“血之源头在乎肾。”肾中精气化生的元气，推动激发着各脏腑的生理功能，从而使心气得以推动，肺气得以宣发，肝气得以疏泄条达，脾气得以转输，在各脏的综合平衡中，奉心化赤生成血液，并促进血液的运行，从而更好地使血液再生，也即“精血同源”，精能生血，血能化精，所以补肾能达到资血、生血的效果。临床中常用中成药如养肾补血颗粒、益肾养元颗粒等。
③活血生血
瘀血不去，新血不生。瘀血去，血行正常，新血自生。经络营卫气伤，则肌肤不得濡养，活血既能祛瘀，又能推陈致新，即活血祛瘀的同时促进了新血的生成。如久病不愈的慢性再生障碍性贫血、骨髓纤维化及慢性粒细胞白血病等兼见血瘀者，加用活血化瘀之品，不但能够活血化瘀，且还有助于新血的生成之功。临床常用中成药如当归丸、红花逍遥片等。
贫血的预防食疗
药食同源
1.归芪母鸡汤
材料：当归30克，黄芪40克，陈皮10克，枸杞子15克，老母鸡1只。
做法：常规熬制鸡汤，将鸡肉拿出用鸡汤熬制其他药材。熬好后喝汤，可以喝2～3天，每周１次。本品能补气养血，健脾和胃，适宜于各种贫血患者。
2.猪血菠菜肉沫汤
材料：新鲜菠菜500克，猪血250克，猪肉沫80克，盐、味精适量。
做法：①菠菜洗净，用开水烫一下并切段，肉沫用油炒熟，猪血洗净，切小块备用。②将猪血先放入锅内加水煮开，然后加入菠菜、肉沫一起煮汤，熟后根据个人口味调味，每日1次，连服1周。
猪血价廉物美，每100克含铁高达45毫克，堪称“养血之王”。中医认为菠菜性甘凉，能养血、止血、敛阴、润燥，猪肉性平，能滋阴润燥，可提供血红素（有机铁）和促进铁吸收的半胱氨酸。此汤具有补铁养血之功效，适宜于缺铁性贫血患者。
3.参归鲫鱼汤
材料：鲫鱼1条，党参30克，当归15克，生姜3片。
做法：①鲫鱼去鳞、腮、内脏，锅烧热加油放姜，把鱼煎至微黄。②党参、当归洗净，加清水适量，武火煮沸后转文火煮半小时，下鲫鱼煲熟，调味后食用。
鲫鱼含丰富的优质蛋白、维生素、脂肪及钙等多种矿物质元素，可满足人体所需的多种营养，中医讲鲫鱼可活血通络，党参益气固表，当归补血活血。此汤适宜于营养不良性贫血。
还有当归枸杞猪肝汤、木耳大枣汤、黑豆桂圆大枣汤、阿胶粥等食疗药方，均可用于贫血的日常防治。
①当归枸杞猪肝汤：当归15克，枸杞15克，猪肝60克，煮汤调味服食。
②木耳大枣汤：黑木耳10克，大枣15枚，瘦猪肉60克，共煮汤食用，每日2次。
③黑豆桂圆大枣汤：黑豆50克，桂圆肉20克，大枣50克，水煎煮熟服。
☆贫血的预防
贫血对人体的伤害很大，轻则导致患者没有精神、四肢无力，在严重的时候还会引发休克。大家在平时最好是做一些预防工作，以防止贫血的发生。
1.饮食规律：平时要保持良好的饮食习惯，而且吃饭要有规律，三餐定时。
2.饮食均衡：在营养的摄入上要均衡而广泛，避免偏食和挑食。
3.多食补血食物：贫血的患者想要增加血色素，就需要补充足够蛋白质，平时可以吃些韭菜炒鸡蛋、瘦肉等食物，不但可以摄入铁元素，还有充足的蛋白质。动物的肝脏不仅含有丰富的铁元素以及蛋白质，还有十分丰富的维生素、矿物质。经常吃一些动物肝脏，可以补充各类人体所需的元素，能够有效地预防贫血的发生。维生素C具有促进铁吸收的功效，多吃一些维生素C含量丰富的食品，也能够有效地预防贫血。
4.疾病的治疗：遇到出血性疾病要积极治疗。生活中出现出血的情况，如牙龈出血、便血、女性月经过多等，要及时治疗，防止贫血的发生。
综上所述，贫血会出现多系统的症状，严重者不仅会影响生活质量，还会危及生命安全。所以要引起重视，日常要积极预防，通过日常膳食防止贫血的发生，同时注意导致贫血的疾病的治疗及预防。
国家中医药管理局 主管 中国中医科学院中药研究所 主办 中医药知识 健康养生资讯
本文作者：苗素平，储真真
联系客服
