“我想'躺平’， 让广大机智的网友来拯救我~” 其实我自认为是比较能说、爱表达的大夫 但是在向青光眼患者宣教时却往往败下阵来 比如以下几个场景： 场景1 ” 我：你这病很严重！这在医学上都已经算是失明了！ 患者：……（懵然） 患者家属：我爸爸眼睛还能看到1.0呢！ 我（开始着急）：虽然中央视力能到1.0，但是周边的视野已经缺损了，也就是看东西的范围已经很小了！ 我急切的目光投向患者及家属，但是显然对方不能理解我的急切。 患者和家属还沉浸在视力1.0的检查结果上，家属笑了，指着患者说，“他的视力比我还好呢！” 我：这就好比100根蜡烛，已经灭了90根，如果再灭下去，就没有光了！ 我从医十几年，针对青光眼的患者，总会不厌其烦、郑重其事地告知病情和即将的进展情况，但很多患者并不能重视，结果追悔莫及。到底如何做才能让患者及其家属认识到青光眼的危害呢？ 场景2 ” 我：你需要住院！手术！ 患者：手术完就能“光”吗？ 我：……不能，视神经“死了”就不能复活了，所以我们只能保护剩下的视神经，让视力不要继续坏下去。 患者：我的视力还可以啊！ 我（不讨论这个无解的问题）：让视野不要继续坏下去...... 患者：住院要几天？ 我：说不到，真说不到，先要把眼压降下来，才能做手术——如果实在降不下来，那也要做，就是风险比较大。然后做完了手术，你知道吗？手术过程基本上都是比较平稳的，不会出什么问题。关键是术后，三天一个小变化，五天一个大变化，每个变化都要医生来帮忙调整，有时候是按摩滤过泡，有时候是拆除调整缝线。 患者家属：我们是想问清楚，好知道陪护的时间，好请好假。 我：真的说不清楚。术后还要密切随访，定期复查。术后三天、一周、两周基本上都要来，如果有什么特殊情况，医生还会特别交代。术后三个月以内，都要做好准备经常复查。 患者和家属对视一眼，他们想，这手术不能提高视力，还这么麻烦，没意义，不做了。 所以，我要怎么做，才能让患者不畏难，及时接受手术治疗，并坚持随访呢？ 场景3 ” 我：为什么您之前都确诊青光眼了，还不来复查呢？青光眼是一种终身性的疾病啊！现在视神经都萎缩了！ 患者A：我经常复查眼压，都是18、19，是正常的啊！ 患者B：我觉得眼睛还好，又不痛又不痒，也还看得到，就没来了。 患者C：做了白内障手术以后，大夫也没和我说啊！ 我没力气说什么了。青光眼患者，即使眼压在正常值范围，如果眼压没有在安全范围，视神经的损害会终身持续，直至失明。 因为双眼同时视物，双眼的视野有互补，因此单眼的视野缺损，患者往往不能感知。临床上一半的原发性青光眼患者为闭角型青光眼患者，现在基层广泛开展白内障手术，确实挽救了不少青光眼患者。但是也有很多青光眼患者，房角永久性广泛黏连，白内障手术并不能阻止全部青光眼的进展，很多的青光眼患者还需要药物治疗，甚至再次手术治疗。 所以，我要怎么做，才能让这些已经被“偷过”一次视力的患者，不要被“偷”第二次呢？ 以上场景就真实发生在眼科门诊，如何拯救这位焦躁无助的青光眼大夫？青光眼医生的宣教难题怎么破解？我们眼科医生还任重而道远！ 专家简介 李岚 眼科学博士，副主任医师，德国奥格斯堡医院访问学者。 显微手术技巧娴熟，主刀完成白内障、青光眼、翼状胬肉等眼科显微手术约3000例，擅长青光眼的诊断和治疗。主持或做为主要参与者完成国家、省市级科研课题7项，发表SCI或国家级期刊论文十余篇。 青光眼专病门诊时间：每周一上午，江西省人民医院红谷滩院区。
作者：江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）眼科 李岚
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